Czy naturalne komórki zabójcze macicy są zaangażowane w inicjację porodu przedwczesnego?

Rodzaj badania:

To jest badanie kontrolne przypadku.

Ustawienia nauki:

To badanie kliniczne zostanie przeprowadzone w Szpitalu Położniczym Uniwersytetu Ain Shams, a prace laboratoryjne w Laboratorium histopatologicznym Uniwersytetu Ain Shams w okresie od sierpnia 2012 do sierpnia 2014 roku.

Badana populacja:

Pacjenci będą rekrutowani spośród kobiet uczestniczących w wypadkach w Szpitalu Położniczym Uniwersytetu Ain Shams.

Uwzględnieni pacjenci będą

Podzielony na dwie grupy:

• Grupa 1: pacjentki, u których groził poród przedwczesny i które zostaną poddane tokolizie, a pacjentki te albo nie zareagują na tokolizę i urodzą przedwcześnie, albo zareagują na tokolizę i urodzą w terminie.
• Grupa 2: Pacjentki urodzone drogą pochwową w terminie bez historii tokolizy z powodu porodu przedwczesnego w obecnej ciąży.

Interwencja:

Po uzyskaniu świadomej pisemnej zgody, zrekrutowani pacjenci zostaną poddani następującym zabiegom:

- Zebranie wywiadu, ze szczególnym uwzględnieniem: Przeszłego wywiadu medycznego (brak cukrzycy, nadciśnienia, itp.) Przeszłego wywiadu położniczego (historia porodu przedwczesnego). Historia miesiączki (dla pewności co do jej LMP (ostatnia miesiączka) i ta data jest wiarygodna).

• Posiadanie wcześniejszego USG w celu udokumentowania wieku ciążowego.
• Historia bólów porodowych, która staje się regularna i częsta.
• Brak sugestywnej historii przedwczesnego pęknięcia błon płodowych
• Badanie ogólne ze szczególnym uwzględnieniem ciśnienia krwi, masy ciała i wzrostu.
• Badanie jamy brzusznej ze szczególnym uwzględnieniem czynności macicy.
• USG położnicze (przezbrzuszne) w celu udokumentowania żywotności ciąży i zapewnienia wieku ciążowego.
• Zakwalifikowani pacjenci otrzymają tokolizę (zgodnie z protokołem szpitala Ain Shams University Maternity, który zaleca stosowanie blokera kanału wapniowego (Nifedypiny) Początkowo 10 mg doustnie co 15 minut, do 4 dawek Nifedypiny w celu zatrzymania skurczów. Po tym powolnym uwalnianiu nifedypiny. Stwierdzono, że 8-godzinna dawka 40 mg - 20 mg - 40 mg blokera kanału wapniowego jest odpowiednia dla większości kobiet. Jest to dodatek do stosowania sterydów w celu zwiększenia dojrzałości płuc (deksametazon, 6 mg domięśniowo/12 godzin przez 48 godzin)
• Pacjentki będą śledzone za pomocą monitora płodu i tokodynamometru macicy (Oxford Sonicaid Team ®) w celu monitorowania skurczów macicy i tego, czy leczenie było skuteczne, czy nie.
• Po porodzie zostanie pobrana próbka łożyska od pacjentki urodzonej przedwcześnie lub o czasie (pacjentki urodzone w terminie będą albo grupą kontrolną w terminie, albo pacjentkami, u których poród przedwczesny zakończył się pomyślnie). Pobrana próbka łożyska powinna zawierać część doczesnej, a następnie próbka zostanie utrwalona w 10% formalinie buforowanej obojętnie przez 24-48 h, rutynowo przetworzona, zatopiona w parafinie, pocięta na skrawki o grubości 3 μm i osadzona na 3-aminopropylowym szkiełka powlekane trietoksysilanem. Seryjne skrawki będą barwione immunologicznie na CD16 i CD56. badanie immunohistochemiczne zostanie przeprowadzone na oddziale histopatologii szpitala położniczego Ain Shams.