¿Están involucradas las células asesinas naturales uterinas en el inicio del trabajo de parto prematuro?

Tipo de estudio:

Este es un estudio de casos y controles.

Configuraciones de estudio:

Este ensayo clínico se llevará a cabo en el Hospital de Maternidad de la Universidad de Ain Shams y el trabajo de laboratorio se realizará en el Laboratorio de histopatología de la Universidad de Ain Shams , en el período comprendido entre agosto de 2012 y agosto de 2014 .

Población de estudio:

Los pacientes serán reclutados entre mujeres que asisten a urgencias en el Hospital de Maternidad de la Universidad de Ain Shams.

Los pacientes incluidos serán

Divididos en dos grupos:

• Grupo 1: Pacientes que han amenazado con trabajo de parto prematuro y recibirán tocólisis y estas pacientes no responderán a la tocólisis y tendrán un parto prematuro o responderán a la tocólisis y tendrán un parto a término.
• Grupo 2: Paciente con parto vaginal a término sin antecedentes de tocólisis por trabajo de parto prematuro en el embarazo actual.

Intervención:

Después de tomar el consentimiento informado por escrito, los pacientes reclutados estarán sujetos a lo siguiente:

- Elaboración de la historia clínica, con especial énfasis en: Antecedentes médicos (sin diabetes mellitus, sin hipertensión, etc.) Antecedentes obstétricos (antecedentes de trabajo de parto prematuro). Historial menstrual (para estar seguro de su FUM (último período menstrual) y esta fecha es confiable).

• Tener una ecografía más temprana para documentar la edad gestacional.
• Historia de dolores de parto que se está volviendo regular y frecuente.
• Sin antecedentes sugestivos de rotura prematura de membranas antes del trabajo de parto
• Exploración general con especial énfasis en la presión arterial, el peso y la talla.
• Examen abdominal con especial énfasis en la actividad uterina.
• Ecografía obstétrica (transabdominal) para documentar la viabilidad del embarazo y asegurar la edad gestacional.
• Los pacientes incluidos recibirán tocólisis (de acuerdo con el protocolo del hospital de maternidad de la Universidad de Ain Shams que recomienda el uso de bloqueadores de los canales de calcio (Nifedipina) Inicialmente 10 mg por vía oral cada 15 minutos, hasta 4 dosis de Nifedipina para detener las contracciones. Después de esta nifedipina de liberación lenta. Se ha encontrado que una dosis de 8 horas de 40 mg - 20 mg - 40 mg de bloqueadores de los canales de calcio es adecuada para la mayoría de las mujeres. Esto se suma al uso de esteroides para mejorar la madurez pulmonar (dexametasona, 6 mg intramuscular/12 horas durante 48 horas)
• Las pacientes serán rastreadas por monitor fetal y tocodinamómetro uterino (Oxford Sonicaid Team ®) para monitorear las contracciones uterinas y si el tratamiento fue exitoso o no.
• Después del parto, se tomará una muestra de placenta de la paciente que tuvo un parto prematuro oa término (las pacientes a término serán un grupo de control a término o pacientes con un tratamiento exitoso del trabajo de parto prematuro). La muestra de placenta tomada debe tener parte de la decidua y luego la muestra se fijará en formalina tamponada neutra al 10% durante 24-48 h, se procesará de forma rutinaria, se incluirá en parafina, se seccionará a 3 μm de espesor y se montará en 3-aminopropil. -trietoxisilano -portaobjetos recubiertos. Las secciones seriadas se inmunoteñirán para CD16 y CD56. El estudio de inmunohistoquímica se realizará en el departamento de Histopatología del Hospital de Maternidad Ain Shams.