As células natural killer uterinas estão envolvidas no início do trabalho de parto prematuro?

Tipo de estudo:

Este é um estudo de caso-controle.

Configurações de estudo:

Este ensaio clínico será realizado no Ain Shams University Maternity Hospital e o trabalho laboratorial será realizado no Ain Shams University histopathology Laboratory , no período de agosto de 2012 a agosto de 2014 .

População do estudo:

Os pacientes serão recrutados entre as mulheres atendidas no Ain Shams University Maternity Hospital.

Os pacientes incluídos serão

Dividido em dois grupos:

• Grupo 1: Pacientes que ameaçaram trabalho de parto prematuro e receberão tocólise e essas pacientes não responderão à tocólise e terão parto prematuro ou responderão à tocólise e terão parto a termo.
• Grupo 2: Paciente com parto vaginal a termo sem história de tocólise para trabalho de parto prematuro na gravidez atual.

Intervenção:

Depois de obter o consentimento informado por escrito, os pacientes recrutados serão submetidos ao seguinte:

- Anamnese, com ênfase particular em: História médica pregressa (sem diabetes mellitus, sem hipertensão, etc.) História obstétrica pregressa (história de trabalho de parto prematuro). Histórico menstrual (para ter certeza de sua DUM (último período menstrual) e esta data é confiável).

• Ter ultrassom anterior para documentar a idade gestacional.
• História de dores de parto que estão se tornando regulares e frequentes.
• Sem história sugestiva de ruptura prematura de membranas antes do trabalho de parto
• Exame geral com ênfase particular na pressão arterial, peso e altura.
• Exame abdominal com ênfase particular na atividade uterina.
• Ultrassonografia obstétrica (transabdominal) para documentar a viabilidade da gravidez e garantir a idade gestacional.
• Os pacientes incluídos receberão tocólise (de acordo com o protocolo do hospital Ain Shams University Maternity que recomenda o uso de bloqueador dos canais de cálcio (Nifedipina) Inicialmente 10mg por via oral a cada 15 minutos, até 4 doses de Nifedipina para interromper as contrações. Após esta nifedipina de liberação lenta. Verificou-se que uma dosagem de 8 horas de 40 mg - 20 mg - 40 mg de bloqueador dos canais de cálcio é adequada para a maioria das mulheres. Isso é um acréscimo ao uso de esteroides para aumentar a maturidade pulmonar (dexametasona, 6 mg intramuscular/12 horas por 48 horas)
• As pacientes serão rastreadas por monitor fetal e tocodinamômetro uterino (Oxford Sonicaid Team ®) para monitorar as contrações uterinas e se o tratamento foi bem-sucedido ou não.
• Após o parto, será coletada uma amostra da placenta da paciente com parto prematuro ou a termo (as pacientes a termo serão o grupo de controle a termo ou pacientes com tratamento bem-sucedido de trabalho de parto prematuro). A amostra de placenta coletada deve ter parte da decídua e então a amostra será fixada em formol neutro tamponado a 10% por 24-48 h, processada rotineiramente, embebida em parafina, seccionada em 3 μm de espessura e montada em 3-aminopropil lâminas revestidas com trietoxissilano. Seções seriadas serão imunomarcadas para CD 16 e CD56. estudo imuno-histoquímico será feito no departamento de histopatologia do Ain Shams Maternity Hospital.