Le cellule natural killer uterine sono coinvolte nell'inizio del travaglio pretermine?

Tipo di studio:

Questo è uno studio caso controllo.

Impostazioni di studio:

Questa sperimentazione clinica sarà condotta presso l' Ain Shams University Maternity Hospital e il lavoro di laboratorio sarà svolto presso il Laboratorio di istopatologia dell'Ain Shams University , nel periodo compreso tra agosto 2012 e agosto 2014 .

Popolazione di studio:

I pazienti saranno reclutati da donne che assistono al pronto soccorso presso l'ospedale di maternità dell'Università di Ain Shams.

I pazienti inclusi saranno

Divisi in due gruppi:

• Gruppo 1: Pazienti che hanno minacciato di parto pretermine e riceveranno tocolisi e questi pazienti non risponderanno alla tocolisi e partoriranno pretermine o risponderanno alla tocolisi e partoriranno a termine .
• Gruppo 2: paziente partorito per via vaginale a termine senza storia di tocolisi per parto pretermine durante la gravidanza in corso.

Intervento:

Dopo aver preso il consenso informato scritto, i pazienti reclutati saranno sottoposti a quanto segue:

- Anamnesi, con particolare enfasi su: Anamnesi patologica pregressa (no diabete mellito, no ipertensione, ecc.) Anamnesi ostetrica pregressa (storia di travaglio pretermine). Storia mestruale (per essere sicuri del suo LMP (ultimo periodo mestruale) e questa data è affidabile).

• Avere un'ecografia precedente per documentare l'età gestazionale.
• Storia di dolori del parto che sta diventando regolare e frequente.
• Nessuna storia suggestiva di rottura pretermine pre-travaglio delle membrane
• Esame generale con particolare attenzione alla pressione sanguigna, al peso e all'altezza.
• Esame addominale con particolare attenzione all'attività uterina.
• Ecografia ostetrica (transaddominale) per documentare la vitalità della gravidanza e per garantire l'età gestazionale.
• I pazienti inclusi riceveranno tocolisi (secondo il protocollo dell'ospedale di maternità dell'Università di Ain Shams che raccomanda l'uso di bloccanti dei canali del calcio (nifedipina) inizialmente 10 mg per via orale ogni 15 minuti, fino a 4 dosi di nifedipina per fermare le contrazioni. Dopo questa nifedipina a rilascio lento. È stato riscontrato che un dosaggio di 8 ore di 40 mg - 20 mg - 40 mg di bloccante dei canali del calcio è adatto per la maggior parte delle donne. Questo è in aggiunta all'uso di steroidi per migliorare la maturità polmonare (desametasone, 6 mg per via intramuscolare/12 ore per 48 ore)
• I pazienti saranno tracciati mediante monitor fetale e tocodinamometro uterino (Oxford Sonicaid Team ®) per monitorare le contrazioni uterine e se il trattamento ha avuto successo o meno.
• Dopo il parto verrà prelevato un campione di placenta dal paziente partorito pretermine o a termine (i pazienti a termine saranno o gruppo a termine di controllo o pazienti con trattamento riuscito del travaglio pretermine). Il campione di placenta prelevato dovrebbe avere parte della decidua e quindi il campione sarà fissato in formalina tamponata neutra al 10% per 24-48 h, processato di routine, incluso in cera di paraffina, sezionato a 3 μm di spessore e montato su 3-aminopropyl vetrini rivestiti con trietossisilano. Le sezioni seriali saranno immunocolorate per CD 16 e CD56 . lo studio di immunoistochimica sarà condotto presso il dipartimento di istopatologia dell'ospedale di maternità di Ain Shams.