Podílejí se děložní přirozené zabíječské buňky na zahájení předčasného porodu?

Typ studie:

Toto je případová kontrolní studie.

Nastavení studia:

Tato klinická studie bude provedena v Ain Shams University Porodnice a laboratorní práce budou prováděny v Ain Shams University histopathology Laboratory , v období od srpna 2012 do srpna 2014 .

Studijní populace:

Pacientky se budou rekrutovat z žen účastnících se neštěstí v Ain Shams University porodnice.

Zařazení pacienti budou

Rozděleno do dvou skupin:

• Skupina 1: Pacienti, kteří hrozili předčasným porodem a dostanou tokolýzu a tito pacienti buď nebudou reagovat na tokolýzu a porodí předčasně, nebo budou reagovat na tokolýzu a porodí v termínu.
• Skupina 2: Pacientka porodila vaginálně v termínu bez anamnézy tokolýzy pro předčasný porod v současném těhotenství.

Zásah:

Po obdržení informovaného písemného souhlasu budou rekrutovaní pacienti podrobeni následujícímu:

- Odebírání anamnézy se zvláštním důrazem na: Minulou lékařskou anamnézu (žádný diabetes mellitus, žádná hypertenze atd..) Minulou porodní anamnézu (předčasný porod v anamnéze). Menstruační anamnéza (pro jistotu její LMP (poslední menstruace) a toto datum je spolehlivé).

• Dřívější ultrazvuk k dokumentaci gestačního věku.
• Anamnéza porodních bolestí, které se stávají pravidelnými a častými.
• Žádná sugestivní anamnéza předčasné ruptury membrán před porodem
• Všeobecné vyšetření se zvláštním důrazem na krevní tlak, váhu a výšku.
• Vyšetření břicha se zvláštním důrazem na činnost dělohy.
• Porodnický ultrazvuk (transabdominální) k dokumentaci životaschopnosti těhotenství a zajištění gestačního věku.
• Zahrnutí pacienti dostanou tokolýzu (podle protokolu porodnice Ain Shams University, který doporučuje použití blokátoru kalciových kanálů (Nifedipin) Zpočátku 10 mg perorálně každých 15 minut, až 4 dávky nifedipinu k zastavení kontrakcí. Po tomto pomalém uvolňování nifedipinu. Bylo zjištěno, že 8hodinová dávka 40 mg - 20 mg - 40 mg blokátoru kalciového kanálu je vhodná pro většinu žen. Toto je doplněk k použití steroidů ke zvýšení zralosti plic (dexamethason, 6 mg intramuskulárně / 12 hodin po dobu 48 hodin)
• Pacientky budou sledovány fetálním monitorem a děložním tokodynamometrem (Oxford Sonicaid Team®), aby se sledovaly děložní kontrakce a zda byla léčba úspěšná či nikoli.
• Po porodu bude odebrán vzorek placenty buď pacientce, která porodila předčasně nebo v termínu (pacienti v termínu budou buď kontrolní skupinou v termínu nebo pacientky s úspěšnou léčbou předčasného porodu). Odebraný vzorek placenty by měl obsahovat část decidua a poté bude vzorek fixován v 10% neutrálně pufrovaném formalínu po dobu 24-48 hodin, rutinně zpracován, zalit do parafínového vosku, nakrájen na 3 μm tloušťku a připevněn na 3-aminopropyl sklíčka potažená triethoxysilanem. Sériové řezy budou imunobarveny na CD 16 a CD56. imunohistochemická studie bude provedena na histopatologickém oddělení porodnice Ain Shams.