Impact médico-économique du dépistage d'Atopobium Vaginae et de Gardnerella Vaginalis en biologie moléculaire par « Point of care » pendant la grossesse (AuTop)

L'infection est la principale cause d'accouchement prématuré. La plupart (90 %) des femmes ayant accouché avant terme n'ont pas d'antécédents anormaux. Il est largement admis que l'accouchement prématuré est souvent associé à la vaginose bactérienne. L'une des difficultés majeures à l'heure actuelle est que le diagnostic de vaginose bactérienne repose sur des critères hétérogènes. La technique actuellement utilisée est le score de Nugent, mais elle n'a pas les caractéristiques nécessaires à une généralisation en population générale. Il doit être réalisé sur un écouvillon frais, et tout retard dans son transport peut provoquer un assèchement qui rend le test difficile à réaliser.

Les chercheurs ont développé un outil de diagnostic rapide de la vaginose bactérienne par biologie moléculaire basé sur un modèle de point de service et ont obtenu un brevet (Office européen des brevets n° 2087134). En comparaison avec les techniques de référence, les performances de notre outil sont excellentes, en termes de spécificité, de sensibilité et de valeurs prédictives positives et négatives. En particulier, nos travaux ont montré que 57 % des échantillons de flore classés comme intermédiaires sur le score de Nugent étaient en réalité de vraies vaginoses bactériennes. La biologie moléculaire identifie donc une population homogène de femmes présentant des anomalies de la flore vaginale. Les chercheurs ont récemment montré que le portage d'Atopobium vaginae et/ou de Gardnerella vaginalis > 105/mL raccourcit le délai d'accouchement dans une population à risque d'accouchement prématuré (PHRC 2006). Les anomalies de la flore vaginale sont donc une cible importante pour prévenir l'accouchement prématuré.