Effets du bloc plan transversal de l'abdomen guidé par échographie sur l'analgésie postopératoire et la qualité de vie des patients subissant une réparation de hernie inguinale

L'incidence de la douleur post-opératoire après la réparation d'une hernie inguinale ouverte est élevée selon une recherche épidémique sur un plus grand échantillon. Pendant ce temps, les enquêteurs ont également constaté que l'incidence de la PCSP de l'herniorraphie était de 37,8 % chez les patients atteints de PCA et que l'incidence de la douleur neuropathique était de 37,5 % chez ces patients atteints de PCSP. La société européenne des hernies a proposé que l'anesthésie par infiltration locale soit proposée à tous les patients sans aucune contre-indication qui subissent une réparation de hernie inguinale. Bloc plan transversal de l'abdomen (TABP), qui injecte des anesthésiques locaux dans l'intervalle entre le muscle obliquus interne de l'abdomen et le muscle abdominal transversal pourrait bloquer le nerf abdominal et soulager la douleur postopératoire. Le TABP peut bloquer les deux nerfs principalement (nerf iliohypogastrique, nerf ilio-inguinal) pour la réparation de la hernie inguinale et il semble donc avoir de bons effets pour soulager la douleur de la réparation de la hernie inguinale. Les chercheurs ont donc mené l'essai contrôlé randomisé pour déterminer si le bloc plan transverse de l'abdomen combiné à une analgésie intraveineuse contrôlée par le patient est supérieur à l'analgésie intraveineuse contrôlée par le patient pour améliorer la qualité de vie et réduire l'incidence de la douleur chronique post-chirurgicale.

Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique médicale du premier hôpital affilié de l'université médicale de Chongqing. Tous les participants potentiellement éligibles seront invités à donner un consentement éclairé écrit avant d'être inscrits à cette étude. Cette étude est un essai clinique prospectif, randomisé et contrôlé guidé par la norme de bonnes pratiques cliniques (GCP), et les participants éligibles sont divisés en deux groupes : le groupe TAPB et le groupe PCIA, et évaluent les résultats de l'incidence des affections postopératoires aiguës et chroniques. la douleur et les effets des deux méthodes sur la qualité de vie des patients subissant une cure de hernie inguinale.

Les participants du groupe TAPB recevront un bloc plan transversus abdominis guidé par échographie à la fin de la chirurgie et recevront également une analgésie intraveineuse contrôlée par le patient après la chirurgie.

Les participants au groupe PCIA ne recevront qu'une analgésie intraveineuse contrôlée par le patient après la chirurgie.

Le critère de jugement principal de l'étude est le score EVA au repos et en mouvement à 3 mois postopératoire. Les critères de jugement secondaires de cette étude sont la douleur postopératoire chronique à 6 et 12 mois postopératoires, la douleur postopératoire aiguë, les médicaments de secours et l'incidence de la douleur neuropathique à 3, 6, 12 mois postopératoires, ainsi que la qualité de vie mesurée par QE -Questionnaire 5D, événements indésirables associés à l'analgésie postopératoire.

Cette étude sera menée sous la supervision d'un auditeur indépendant. Chaque semaine, l'auditeur vérifiait les données des participants le lendemain de la chirurgie. L'évaluation de l'intensité de la douleur et les résultats pronostiques doivent être confirmés par l'auditeur dans l'échantillon de population. Lorsqu'il y a désaccord entre le chirurgien et les anesthésiologistes dans l'évaluation du pronostic des patients, l'auditeur doit résoudre ce désaccord en discutant avec les évaluateurs. Les données seront saisies en double par deux statisticiens avec limitation d'accès et verrouillées lors de l'analyse statistique