Effetti del blocco del piano addominale trasversale guidato dall'ecografia sull'analgesia postoperatoria e sulla qualità della vita tra i pazienti sottoposti a riparazione dell'ernia inguinale

L'incidenza del dolore post-operatorio dopo la riparazione dell'ernia inguinale aperta è alta secondo una ricerca epidemica su un campione più ampio. Nel frattempo, i ricercatori hanno anche scoperto che l'incidenza di CPSP dell'erniorrafia era del 37,8% tra i pazienti con PCA e l'incidenza del dolore neuropatico era del 37,5% in questi pazienti con CPSP. L'European Hernia Society ha proposto di suggerire l'anestesia locale per infiltrazione a tutti i pazienti senza controindicazioni sottoposti a riparazione dell'ernia inguinale. Blocco del piano addominale trasversale (TABP), che iniettando anestetici locali nell'intervallo tra il muscolo obliquo interno dell'addome e il muscolo addominale trasversale potrebbe bloccare il nervo addominale e potrebbe alleviare il dolore postoperatorio. TABP può bloccare i due nervi principali (nervo ilioipogastrico, nervo ileoinguinale) per la riparazione dell'ernia inguinale e quindi sembra avere buoni effetti per alleviare il dolore della riparazione dell'ernia inguinale. Quindi i ricercatori conducono lo studio controllato randomizzato per indagare se il blocco del piano trasverso dell'addome combinato con l'analgesia controllata dal paziente per via endovenosa sia superiore all'analgesia controllata dal paziente per via endovenosa nel migliorare la qualità della vita e ridurre l'incidenza del dolore cronico post-chirurgico.

Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico Medico del Primo Ospedale Affiliato della Chongqing Medical University. A tutti i partecipanti potenzialmente idonei verrà chiesto di fornire il consenso informato scritto prima di essere arruolati in questo studio. Questo studio è uno studio clinico prospettico, randomizzato e controllato guidato dallo standard di buona pratica clinica (GCP), e i partecipanti ammissibili sono divisi in due gruppi: gruppo TAPB e gruppo PCIA, e valutano i risultati dell'incidenza di postoperatorio acuto e cronico dolore e gli effetti delle due metodiche sulla qualità della vita dei pazienti sottoposti a riparazione di ernia inguinale.

I partecipanti al gruppo TAPB riceveranno il blocco del piano addominale trasverso guidato dagli ultrasuoni alla fine dell'intervento chirurgico e riceveranno anche analgesia controllata dal paziente per via endovenosa dopo l'intervento chirurgico.

I partecipanti al gruppo PCIA riceveranno solo analgesia controllata dal paziente per via endovenosa dopo l'intervento chirurgico.

L'esito primario dello studio sono i punteggi VAS a riposo e in movimento a 3 mesi dopo l'intervento. Gli esiti secondari di questo studio sono il dolore cronico post-chirurgico a 6 e 12 mesi dopo l'intervento, il dolore acuto post-operatorio, i farmaci di salvataggio e l'incidenza del dolore neuropatico a 3, 6,12 mesi dopo l'intervento, anche la qualità della vita misurata dall'EQ Questionario -5D, eventi avversi associati all'analgesia postoperatoria.

Questo studio sarà condotto sotto la supervisione di un revisore indipendente. Ogni settimana, l'auditor controllava i dati dei partecipanti il ​​giorno successivo all'intervento. La valutazione dell'intensità del dolore e gli esiti prognostici devono essere confermati dall'auditor nella popolazione campione. Quando c'è disaccordo tra chirurgo e anestesista nella valutazione della prognosi dei pazienti, l'auditor deve risolvere questo disaccordo discutendo con i valutatori. I dati verranno immessi due volte da due statistici con limitazioni di accesso e bloccati durante l'analisi statistica