Surveillance continue de la glycémie chez les jeunes atteints de diabète de type 2

L'étude TODAY et d'autres études ont rapporté des résultats décevants de programmes intensifs de style de vie seuls ou en combinaison avec la metformine pour maintenir un contrôle optimal du diabète de type 2 (DT2) chez les adolescents. La surveillance continue de la glycémie (CGM) a réussi à modifier le mode de vie des adultes atteints de DT2, mais l'utilisation de la CGM n'a pas été étudiée chez les jeunes atteints de DT2. Ainsi, la faisabilité de cette technologie doit être évaluée dans cette population de patients car elle pourrait s'avérer être un complément efficace au traitement à l'avenir.

Les jeunes atteints de diabète de type 2 seront approchés pour l'inscription à cette étude. L'étude sera expliquée aux volontaires qui répondent aux critères d'éligibilité et un consentement éclairé sera obtenu. Les données démographiques seront enregistrées. Une anamnèse médicale sera réalisée. Un test de grossesse urinaire (chez les femmes) sera mesuré pour confirmer l'éligibilité. La taille, le poids, l'IMC, le pourcentage de graisse corporelle, la masse grasse et la masse sans graisse seront mesurés. L'hémoglobine A1c (HbA1c) sera mesurée. Après l'inscription, un CGM en aveugle sera placé. Le CGM est un appareil inséré sous la peau de l'abdomen qui surveille les niveaux de glucose toutes les 5 minutes, enregistrant ces informations. Le CGM est couramment porté par les enfants atteints de diabète de type 1. L'étude permettra de collecter des informations sur la variabilité du glucose de manière beaucoup plus détaillée que ce que l'on peut voir à partir des valeurs de glucose intermittentes au bout du doigt ou à partir d'un test de tolérance au glucose par voie orale. Les sujets rencontreront un nutritionniste pour apprendre à tenir un registre alimentaire. Ils recevront des fiches alimentaires vides à remplir pour chaque jour. Ils recevront également un accéléromètre et seront instruits de son utilisation, mais ils resteront aveugles aux données obtenues. L'étude durera 5 jours. Les sujets seront invités à poursuivre leurs habitudes alimentaires et leurs activités normales. Au cours de la période d'étude, les données de glycémie et de CGM seront enregistrées via les téléchargements de glucomètre et de capteur, l'apport alimentaire via le registre alimentaire et l'activité via l'accéléromètre. Un test de glycémie au glucomètre est nécessaire au moins toutes les 12 heures pour calibrer le CGM. Pour minimiser le besoin de tests pendant la nuit pour calibrer le CGM, les sujets seront invités à vérifier leur glycémie à l'aide d'un glucomètre 3 fois par jour, de préférence à jeun le matin avant le petit déjeuner, avant le dîner et au coucher. Pour optimiser l'exactitude des enregistrements d'apport alimentaire, les sujets seront contactés fréquemment et les informations d'enregistrement alimentaire enregistrées par le personnel de l'étude. Les sujets recevront une "liste de contrôle du matin" à conserver dans une zone visible pour améliorer l'observance en leur rappelant de garder les appareils d'étude avec eux toute la journée. Lors de la visite de suivi, le CGM sera téléchargé révélant les tracés de glycémie pour la période d'étude. De plus, les registres alimentaires remplis seront collectés et l'accéléromètre sera téléchargé.