Porte-sonde endotrachéale et recherche sur la protection contre les morsures

Les tubes endotrachéaux (ETT) sont sécurisés pendant la chirurgie et les soins aux soins intensifs afin qu'ils ne soient pas accidentellement retirés des voies respiratoires. La position de la pointe de l'ETT est importante et ne doit pas varier beaucoup dans la trachée. La technique standard pour fixer un ETT consiste à utiliser du ruban adhésif pour le fixer à la lèvre supérieure et au visage. La technique est peu coûteuse et simple, mais souffre de certains inconvénients. Premièrement, la lèvre supérieure est mobile et donc même lorsqu'elle est bien fixée, le tube peut se déplacer dans la trachée en raison de cette mobilité. Deuxièmement, les conditions sur le visage telles que la transpiration, la bave, les poils du visage, la desquamation ou la dégradation de la peau interfèrent toutes avec la capacité du ruban à adhérer, réduisant ainsi son efficacité. De plus, le ruban lui-même peut irriter et/ou blesser la peau du visage. L'adhésif irrite la peau et certains patients sont allergiques à ces substances. En outre, le retrait du ruban peut endommager physiquement la peau, en particulier si la peau est vulnérable aux forces pures (telles que les patients âgés ou les patients sous stéroïdes systémiques).

Les patients intubés ont souvent besoin d'un bloc de morsure ou d'un protège-morsure inséré dans leur bouche. Cela a deux objectifs principaux : 1) empêcher le patient de mordre l'ETT et d'obstruer le flux d'air, 2) empêcher le patient de se mordre la langue, la joue ou les lèvres et de se blesser. De plus, les procédures endoscopiques sont souvent effectuées sur des patients intubés et un bloc de morsure est donc nécessaire pour protéger l'instrument délicat contre les morsures et les dommages. Pour ces raisons, de nombreux prestataires insèrent des blocs de morsure dans la bouche des patients intubés. De nombreux dispositifs de ce type existent sur le marché, mais le plus couramment utilisé est la canule buccale de Guedel. Cet appareil est en fait conçu pour augmenter la perméabilité des voies respiratoires pendant la ventilation au masque, et l'utilisation à long terme de ce dispositif comme bloc de morsure a été liée à de nombreuses complications, notamment : 1) gonflement de la langue, compromettant souvent la perméabilité des voies respiratoires, 2) dommages aux dents et 3 ) blessure aux lèvres. En raison de ces lacunes, des blocs de morsure ETT spécifiques ont été développés, et certains d'entre eux servent même de dispositif de fixation ETT. Cependant, ceux-ci sont généralement faits de matériaux durs et rigides qui en eux-mêmes peuvent blesser les structures orales délicates. En résumé, aucun appareil unique qui sert à la fois de support ETT ergonomique et de bloc de morsure n'a été développé et commercialisé avec succès, et par conséquent, la norme de soins reste la bande plus une voie respiratoire orale.

La voie aérienne Haider est une combinaison d'un dispositif de fixation de support ETT et d'un bloc de morsure. Fabriqué en caoutchouc de silicone souple, l'appareil a été conçu dès le départ pour servir ces objectifs dans un souci de sécurité et de confort. Le dispositif est approuvé par la FDA et en phase d'essais de pré-commercialisation pour déterminer l'efficacité du produit dans des scénarios cliniques spécifiques. Notre institution a été chargée de tester l'appareil dans des scénarios cliniques où bande + voies respiratoires orales ont toujours été problématiques. Nous prévoyons de comparer ce nouveau dispositif à bande + canule buccale, la norme actuelle de soins chez les patients neurochirurgicaux en décubitus dorsal. Nous supposons que l'appareil sera supérieur à la norme de soins en termes d'efficacité et de confort du patient.