Pesquisa sobre suporte de tubo endotraqueal e protetor de mordida

Os tubos endotraqueais (ETT) são protegidos durante a cirurgia e os cuidados na UTI para que não sejam removidos acidentalmente das vias aéreas. A posição da ponta do ETT é importante e não deve variar muito dentro da traqueia. A técnica padrão para prender um ETT é usar fita adesiva para prendê-lo ao lábio superior e à face. A técnica é barata e simples, mas sofre de algumas desvantagens. Primeiro, o lábio superior é móvel e, portanto, mesmo quando bem preso, o tubo pode se mover dentro da traquéia devido a essa mobilidade. Em segundo lugar, as condições do rosto, como suor, baba, pelos faciais, descamação ou ruptura da pele, interferem na capacidade de adesão da fita, reduzindo assim sua eficácia. Além disso, a própria fita pode irritar e/ou ferir a pele do rosto. O adesivo irrita a pele e alguns pacientes são alérgicos a essas substâncias. Além disso, remover a fita pode danificar fisicamente a pele, especialmente se a pele for vulnerável a forças brutas (como pacientes idosos ou pacientes em uso de esteroides sistêmicos).

Os pacientes intubados geralmente precisam de um bloco de mordida ou protetor de mordida inserido em suas bocas. Isso serve a dois propósitos principais: 1) impedir que o paciente morda o ETT e obstrua o fluxo de ar, 2) evitar que o paciente morda a língua, bochecha ou lábios causando lesões. Além disso, os procedimentos endoscópicos são frequentemente realizados em pacientes intubados e, portanto, um bloco de mordida é necessário para proteger o instrumento delicado de ser mordido e danificado. Por esses motivos, muitos profissionais inserem blocos de mordida na boca de pacientes intubados. Existem muitos desses dispositivos no mercado, mas o mais comumente usado é a via aérea oral de Guedel. Este dispositivo é realmente projetado para aumentar a permeabilidade das vias aéreas durante a ventilação com máscara, e o uso prolongado deste dispositivo como um bloco de mordida tem sido associado a inúmeras complicações, incluindo: 1) inchaço da língua, muitas vezes comprometendo a permeabilidade das vias aéreas, 2) danos nos dentes e 3 ) lesão labial. Devido a essas deficiências, blocos de mordida ETT específicos foram desenvolvidos, e alguns deles até funcionam como um dispositivo de fixação ETT. No entanto, geralmente são feitos de materiais duros e rígidos que, por si só, podem ferir as delicadas estruturas orais. Resumindo, nenhum dispositivo único que sirva como um suporte ergonômico de ETT e bloco de mordida foi desenvolvido e comercializado com sucesso e, portanto, o padrão de cuidado continua sendo a fita e uma via aérea oral.

A via aérea Haider é uma combinação de dispositivo de fixação de suporte ETT e bloco de mordida. Feito de borracha de silicone macia, o dispositivo foi projetado desde o início para atender a esses propósitos com segurança e conforto em mente. O dispositivo é aprovado pela FDA e está em fase de testes de pré-comercialização para determinar a eficácia do produto em cenários clínicos específicos. Nossa instituição foi encarregada de testar o dispositivo em cenários clínicos onde a fita + via aérea oral tem sido historicamente problemática. Planejamos comparar este novo dispositivo com fita + via aérea oral, o padrão atual de atendimento em pacientes neurocirúrgicos na posição supina. Nossa hipótese é que o dispositivo será superior ao padrão de atendimento em eficácia e conforto do paciente.