Výzkum držáku endotracheální trubice a ochrany proti skusu

Endotracheální rourky (ETT) jsou během operace a péče na JIP zajištěny tak, aby nebyly náhodně vyjmuty z dýchacích cest. Poloha hrotu ETT je důležitá a nesmí se v rámci trachey příliš lišit. Standardní technikou pro zajištění ETT je použití pásky k připevnění k hornímu rtu a obličeji. Tato technika je levná a jednoduchá, ale trpí určitými nevýhodami. Za prvé, horní ret je pohyblivý, a tak i když je dobře zajištěná, může se trubice pohybovat v průdušnici díky této pohyblivosti. Za druhé, stavy na obličeji, jako je pocení, slintání, chloupky na obličeji, šupinatění nebo rozpad kůže, to vše narušuje schopnost přilnutí pásky, čímž se snižuje její účinnost. Kromě toho může páska samotná dráždit nebo zranit pokožku obličeje. Lepidlo dráždí pokožku a někteří pacienti jsou na tyto látky alergičtí. Odstranění pásky může také fyzicky poškodit kůži, zejména pokud je kůže zranitelná pouhými silami (jako jsou starší pacienti nebo pacienti na systémových steroidech).

Pacienti, kteří jsou intubováni, často potřebují do úst vložit skusový blok nebo chránič. To slouží dvěma hlavním účelům: 1) zabránit pacientovi, aby kousl ETT a ucpat proudění vzduchu, 2) zabránit pacientovi, aby si kousl jazyk, tvář nebo rty a způsobil zranění. Kromě toho se endoskopické výkony často provádějí na intubovaných pacientech, a proto je zapotřebí skusový blok, který chrání jemný nástroj před pokousáním a poškozením. Z těchto důvodů mnoho poskytovatelů vkládá skusové bloky do úst intubovaných pacientů. Na trhu existuje mnoho takových zařízení, ale nejčastěji používaným je Guedel oral airway. Toto zařízení je ve skutečnosti navrženo tak, aby zvýšilo průchodnost dýchacích cest během ventilace maskou a dlouhodobé používání tohoto zařízení jako blokády kousnutí bylo spojeno s řadou komplikací, včetně: 1) otoku jazyka, který často ohrožuje průchodnost dýchacích cest, 2) poškození zubů a 3 ) poranění rtu. Kvůli těmto nedostatkům byly vyvinuty specifické skusové bloky ETT a některé z nich dokonce fungují jako zajišťovací zařízení ETT. Ty jsou však obvykle vyrobeny z tvrdých, tuhých materiálů, které samy o sobě mohou poranit jemné struktury ústní dutiny. Stručně řečeno, žádné jednotlivé zařízení, které by současně sloužilo jako ergonomický držák ETT a skusový blok, nebylo úspěšně vyvinuto a uvedeno na trh, a proto standardem péče zůstává páska plus ústní dýchací cesty.

Haider airway je kombinací držáku ETT a zajišťovacího zařízení a skusového bloku. Zařízení je vyrobeno z měkké silikonové pryže a bylo od základu navrženo tak, aby sloužilo těmto účelům s ohledem na bezpečnost a pohodlí. Zařízení je schváleno FDA a je ve fázi předmarketingových zkoušek, aby se zjistila účinnost produktu ve specifických klinických scénářích. Naše instituce byla pověřena testováním zařízení v klinických situacích, kdy páska + ústní dýchací cesty byly historicky problematické. Plánujeme přirovnat tento nový přístroj k pásce + ústní dýchací cesty, současnému standardu péče o neurochirurgické pacienty v poloze na zádech. Předpokládáme, že zařízení bude lepší než standardní péče jak v účinnosti, tak v pohodlí pacienta.