Investigación sobre el soporte de tubo endotraqueal y el protector de mordida

Los tubos endotraqueales (ETT) se aseguran durante la cirugía y la atención en la UCI para que no se extraigan accidentalmente de las vías respiratorias. La posición de la punta del TET es importante y no debe variar mucho dentro de la tráquea. La técnica estándar para asegurar un TET es usar cinta adhesiva para unirlo al labio superior y la cara. La técnica es barata y sencilla, pero adolece de ciertos inconvenientes. En primer lugar, el labio superior es móvil y, por tanto, incluso cuando está bien asegurado, el tubo puede moverse dentro de la tráquea debido a esta movilidad. En segundo lugar, las condiciones en la cara tales como sudoración, babeo, vello facial, descamación o rotura de la piel interfieren con la capacidad de la cinta para adherirse, reduciendo así su eficacia. Además, la propia cinta puede irritar y/o lesionar la piel del rostro. El adhesivo irrita la piel y ciertos pacientes son alérgicos a estas sustancias. Además, retirar la cinta puede dañar físicamente la piel, especialmente si la piel es vulnerable a fuerzas puras (como pacientes de edad avanzada o pacientes con esteroides sistémicos).

Los pacientes que están intubados a menudo necesitan que se les inserte un bloque de mordida o un protector de mordida en la boca. Esto tiene dos propósitos principales: 1) evitar que el paciente muerda el TET y ocluya el flujo de aire, 2) evitar que el paciente se muerda la lengua, la mejilla o los labios y cause lesiones. Además, los procedimientos endoscópicos a menudo se realizan en pacientes intubados y, por lo tanto, se necesita un bloque de mordida para proteger el delicado instrumento de mordeduras y daños. Por estas razones, muchos proveedores insertarán bloques de mordida en la boca de los pacientes intubados. Muchos de estos dispositivos existen en el mercado, pero el más utilizado es la vía aérea oral de Guedel. Este dispositivo en realidad está diseñado para aumentar la permeabilidad de las vías respiratorias durante la ventilación con mascarilla, y el uso a largo plazo de este dispositivo como bloque de mordida se ha relacionado con numerosas complicaciones, entre ellas: 1) hinchazón de la lengua, que a menudo compromete la permeabilidad de las vías respiratorias, 2) daño dental y 3 )lesión en el labio. Debido a estas deficiencias, se han desarrollado bloques de mordida específicos para TET, y algunos de ellos incluso sirven como dispositivo de seguridad para TET. Sin embargo, estos suelen estar hechos de materiales duros y rígidos que, por sí mismos, pueden dañar las delicadas estructuras orales. En resumen, no se ha desarrollado ni comercializado con éxito ningún dispositivo único que sirva a la vez como soporte ergonómico del TET y bloque de mordida y, por lo tanto, el estándar de atención sigue siendo la cinta más una vía aérea oral.

La vía aérea de Haider es una combinación de soporte para TET, dispositivo de seguridad y bloque de mordida. Hecho de caucho de silicona suave, el dispositivo fue diseñado desde cero para cumplir esos propósitos teniendo en cuenta la seguridad y la comodidad. El dispositivo está aprobado por la FDA y se encuentra en una fase de ensayos previos a la comercialización para determinar la eficacia del producto en escenarios clínicos específicos. Nuestra institución se ha encargado de probar el dispositivo en escenarios clínicos donde la cinta + vía aérea oral ha sido históricamente problemática. Planeamos comparar este nuevo dispositivo con cinta + vía aérea oral, el estándar actual de atención en pacientes neuroquirúrgicos en posición supina. Presumimos que el dispositivo será superior al estándar de atención tanto en eficacia como en comodidad del paciente.