Endotrachealtubushalter und Bissschutzforschung

Endotrachealtuben (ETT) werden während der Operation und Pflege auf der Intensivstation gesichert, damit sie nicht versehentlich aus den Atemwegen entfernt werden. Die Position der Spitze des ETT ist wichtig und darf innerhalb der Trachea nicht stark variieren. Die Standardtechnik zur Befestigung eines ETT besteht darin, ihn mit Klebeband an der Oberlippe und im Gesicht zu befestigen. Die Technik ist billig und einfach, leidet jedoch unter gewissen Nachteilen. Erstens ist die Oberlippe beweglich und somit kann sich der Tubus auch bei guter Fixierung aufgrund dieser Beweglichkeit innerhalb der Luftröhre bewegen. Zweitens beeinträchtigen Bedingungen im Gesicht, wie Schwitzen, Sabbern, Gesichtsbehaarung, Hautschuppen oder Hautschäden, alle die Haftfähigkeit des Klebebands und verringern so seine Wirksamkeit. Außerdem kann das Klebeband selbst die Gesichtshaut reizen und/oder verletzen. Der Klebstoff reizt die Haut und bestimmte Patienten reagieren allergisch auf diese Substanzen. Außerdem kann das Entfernen des Pflasters die Haut körperlich schädigen, insbesondere wenn die Haut durch schiere Kräfte anfällig ist (z. B. bei älteren Patienten oder Patienten unter systemischer Steroidtherapie).

Patienten, die intubiert werden, benötigen oft einen Beißblock oder Beißschutz, der in den Mund eingeführt wird. Dies dient zwei Hauptzwecken: 1) um zu verhindern, dass der Patient auf den ETT beißt und den Luftstrom verschließt, 2) um zu verhindern, dass der Patient auf seine Zunge, Wange oder Lippen beißt und Verletzungen verursacht. Darüber hinaus werden endoskopische Eingriffe häufig an intubierten Patienten durchgeführt, und daher ist ein Beißblock erforderlich, um das empfindliche Instrument vor Biss und Beschädigung zu schützen. Aus diesen Gründen führen viele Anbieter Beißblöcke in den Mund intubierter Patienten ein. Auf dem Markt gibt es viele solcher Geräte, aber das am häufigsten verwendete ist der orale Atemweg nach Guedel. Dieses Gerät wurde eigentlich entwickelt, um die Durchgängigkeit der Atemwege während der Maskenbeatmung zu erhöhen, und die langfristige Verwendung dieses Geräts als Beißblock wurde mit zahlreichen Komplikationen in Verbindung gebracht, darunter: 1) Zungenschwellung, die häufig die Durchgängigkeit der Atemwege beeinträchtigt, 2) Zahnschäden und 3 ) Lippenverletzung. Aufgrund dieser Mängel wurden spezielle ETT-Beißblöcke entwickelt, von denen einige sogar als ETT-Sicherungsvorrichtung dienen. Diese bestehen jedoch normalerweise aus harten, steifen Materialien, die an und für sich die empfindlichen oralen Strukturen verletzen können. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass kein einzelnes Gerät, das sowohl als ergonomischer ETT-Halter als auch als Beißblock dient, erfolgreich entwickelt und vermarktet wurde, und daher bleibt der Behandlungsstandard Tape plus orale Atemwege.

Der Haider Airway ist eine Kombination aus ETT-Halterung und Aufbiss. Das aus weichem Silikonkautschuk gefertigte Gerät wurde von Grund auf so konstruiert, dass es diesen Zwecken mit Blick auf Sicherheit und Komfort dient. Das Gerät ist von der FDA zugelassen und befindet sich in einer Testphase vor der Markteinführung, um die Wirksamkeit des Produkts in bestimmten klinischen Szenarien zu bestimmen. Unsere Institution wurde beauftragt, das Gerät in klinischen Szenarien zu testen, in denen Tape + orale Atemwege historisch problematisch waren. Wir planen, dieses neue Gerät mit Tape + Oral Airway zu vergleichen, dem aktuellen Behandlungsstandard bei neurochirurgischen Patienten in Rückenlage. Wir gehen davon aus, dass das Gerät sowohl in der Wirksamkeit als auch im Patientenkomfort dem Behandlungsstandard überlegen sein wird.