Onderzoek naar endotracheale buishouder en bijtbeschermer

Endotracheale tubes (ETT) worden vastgezet tijdens operaties en IC-zorg, zodat ze niet per ongeluk uit de luchtweg worden verwijderd. De positie van de tip van de ETT is belangrijk en mag niet veel variëren binnen de trachea. De standaardtechniek voor het vastzetten van een ETT is om tape te gebruiken om het op de bovenlip en het gezicht te bevestigen. De techniek is goedkoop en eenvoudig, maar heeft bepaalde nadelen. Ten eerste is de bovenlip mobiel en dus kan de buis, zelfs als hij goed vastzit, door deze mobiliteit in de luchtpijp bewegen. Ten tweede verstoren aandoeningen van het gezicht, zoals zweten, kwijlen, gezichtshaar, huidschilfering of huidbeschadiging, allemaal het vermogen van de tape om te hechten, waardoor de werkzaamheid ervan wordt verminderd. Bovendien kan de tape zelf de gezichtshuid irriteren en/of beschadigen. De lijm irriteert de huid en sommige patiënten zijn allergisch voor deze stoffen. Ook kan het verwijderen van de tape de huid fysiek beschadigen, vooral als de huid kwetsbaar is voor pure krachten (zoals bij oudere patiënten of patiënten die systemische steroïden gebruiken).

Patiënten die geïntubeerd zijn, hebben vaak een bijtstuk of bijtbeschermer in hun mond nodig. Dit heeft twee hoofddoelen: 1) om te voorkomen dat de patiënt in de ETT bijt en de luchtstroom afsluit, 2) om te voorkomen dat de patiënt op zijn tong, wang of lippen bijt en letsel veroorzaakt. Bovendien worden vaak endoscopische procedures uitgevoerd bij geïntubeerde patiënten en daarom is een bijtblok nodig om te voorkomen dat het delicate instrument wordt gebeten en beschadigd. Om deze redenen zullen veel aanbieders bijtblokken in de mond van geïntubeerde patiënten plaatsen. Er zijn veel van dergelijke apparaten op de markt, maar de meest gebruikte is de Guedel-orale luchtweg. Dit apparaat is eigenlijk ontworpen om de doorgankelijkheid van de luchtwegen tijdens maskerbeademing te vergroten, en langdurig gebruik van dit apparaat als bijtblok is in verband gebracht met tal van complicaties, waaronder: 1) zwelling van de tong, waardoor de doorgankelijkheid van de luchtwegen vaak wordt aangetast, 2) tandbeschadiging en 3 ) lipblessure. Vanwege deze tekortkomingen zijn er specifieke ETT-bijtblokken ontwikkeld, en sommige hiervan doen zelfs dienst als ETT-beveiligingsapparaat. Deze zijn echter meestal gemaakt van harde, stijve materialen die op zichzelf de delicate orale structuren kunnen beschadigen. Kortom, geen enkel apparaat dat zowel als ergonomische ETT-houder als bijtblok dient, is met succes ontwikkeld en op de markt gebracht, en daarom blijft de zorgstandaard tape plus een orale luchtweg.

De Haider-luchtweg is een combinatie van een ETT-houder en een bijtstuk. Het apparaat is gemaakt van zacht siliconenrubber en is vanaf het begin ontworpen om die doeleinden te dienen met veiligheid en comfort in het achterhoofd. Het apparaat is door de FDA goedgekeurd en bevindt zich in een pre-marketing testfase om de werkzaamheid van het product in specifieke klinische scenario's te bepalen. Onze instelling is belast met het testen van het apparaat in klinische scenario's waarbij tape + orale luchtweg historisch gezien problematisch is geweest. We zijn van plan dit nieuwe apparaat te vergelijken met tape + orale luchtweg, de huidige zorgstandaard bij neurochirurgische patiënten in rugligging. We veronderstellen dat het apparaat superieur zal zijn aan de zorgstandaard, zowel wat betreft werkzaamheid als comfort voor de patiënt.