Исследование держателя эндотрахеальной трубки и защиты от прикуса

Эндотрахеальные трубки (ЭТТ) фиксируются во время операции и ухода в отделении интенсивной терапии, чтобы они не были случайно удалены из дыхательных путей. Положение кончика ЭТТ важно и не должно сильно различаться в пределах трахеи. Стандартный метод фиксации ЭТТ заключается в использовании ленты, чтобы прикрепить ее к верхней губе и лицу. Метод дешев и прост, но имеет определенные недостатки. Во-первых, верхняя губа подвижна, и поэтому даже при надежном закреплении трубка может перемещаться внутри трахеи благодаря этой подвижности. Во-вторых, такие состояния на лице, как потливость, слюнотечение, растительность на лице, шелушение кожи или ее разрушение — все это влияет на способность ленты приклеиваться, тем самым снижая ее эффективность. Кроме того, сама лента может раздражать или травмировать кожу лица. Клей раздражает кожу, и у некоторых пациентов может быть аллергия на эти вещества. Кроме того, удаление пластыря может физически повредить кожу, особенно если кожа уязвима для прямого воздействия (например, у пожилых пациентов или пациентов, принимающих системные стероиды).

Пациентам, которые интубированы, часто требуется вставлять в рот прикусную пластину или накусочную пластину. Это служит двум основным целям: 1) предотвратить прикусывание пациентом ЭТТ и перекрытие потока воздуха, 2) предотвратить прикусывание пациентом языка, щеки или губ, вызывающее травму. Кроме того, эндоскопические процедуры часто выполняются у интубированных пациентов, и поэтому необходима накусочная пластина для защиты хрупкого инструмента от укусов и повреждений. По этим причинам многие медицинские работники вставляют накусочные пластины в рот интубированным пациентам. На рынке существует множество таких устройств, но наиболее часто используется ротовой воздуховод Геделя. Это устройство на самом деле предназначено для увеличения проходимости дыхательных путей во время масочной вентиляции, и длительное использование этого устройства в качестве накусочной пластины было связано с многочисленными осложнениями, включая: 1) отек языка, часто нарушающий проходимость дыхательных путей, 2) повреждение зубов и 3 ) травма губы. Из-за этих недостатков были разработаны специальные накусочные пластины ЭТТ, и некоторые из них даже служат в качестве фиксирующих устройств ЭТТ. Однако они обычно изготавливаются из твердых и жестких материалов, которые сами по себе могут повредить нежные структуры полости рта. Подводя итог, можно сказать, что ни одно устройство, которое одновременно служит эргономичным держателем ЭТТ и накусочной пластиной, не было успешно разработано и продано, и поэтому стандартом ухода остается лента плюс ротовые дыхательные пути.

Воздуховод Haider представляет собой комбинацию держателя ЭТТ, фиксирующего устройство и накусочной пластины. Изготовленное из мягкого силиконового каучука, устройство было спроектировано с нуля, чтобы служить этим целям с учетом требований безопасности и комфорта. Устройство одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и находится на этапе предмаркетинговых испытаний для определения эффективности продукта в конкретных клинических сценариях. Нашему учреждению было поручено протестировать устройство в клинических сценариях, в которых использование ленты и воздуховода в ротовой полости исторически было проблематичным. Мы планируем сравнить это новое устройство с лентой + ротовым воздуховодом, текущим стандартом ухода за нейрохирургическими пациентами в положении лежа на спине. Мы предполагаем, что устройство будет превосходить стандарт медицинской помощи как по эффективности, так и по комфорту для пациента.