Traitement endoscopique des sténoses biliaires bénignes et des fuites du canal cystique avec un nouveau stent biliaire biodégradable

Les sténoses biliaires bénignes (BBS) et les fuites biliaires post-cholécystectomie ont traditionnellement été traitées par voie endoscopique avec des stents en plastique. Dans le BBS, des résultats prometteurs de l'utilisation de stents métalliques auto-expansibles couverts ont été récemment publiés. Cependant, à la fois dans le BBS et dans les fuites biliaires post-cholécystectomie, la nécessité d'un traitement par stent est temporaire et l'échange ou le retrait endoscopique du stent est inévitable. Ces deux groupes de patients pourraient être ceux qui bénéficieraient le plus des stents biliaires biodégradables (BD). Des études sur les stents BD sur des modèles animaux ont montré une excellente perméabilité et sécurité à long terme à la fois dans les canaux biliaires et pancréatiques ainsi que de meilleurs résultats par rapport aux stents en plastique après une fuite de bile post-cholécystectomie dans une étude animale. Jusqu'à récemment, l'insertion non opératoire d'un stent en polydioxanone BD dans les voies biliaires humaines n'était possible que par voie percutanée.

Avec le nouveau dispositif d'implantation, les stents BD (stent tressé en polydioxanone auto-expansible, 8 x 40-60 mm, Ella, République tchèque) peuvent être utilisés par voie endoscopique pendant la cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).

L'hypothèse est qu'un diamètre plus grand et une force d'expansion radiale fournissent au moins un succès de traitement similaire à la méthode actuelle d'insertion endoscopique de stents métalliques auto-expansibles en plastique ou recouverts dans les fuites biliaires et BBS, respectivement. Cependant, le remplacement ou le retrait ultérieur du stent n'est pas nécessaire avec les stents BD.