Dysfonctionnement nigrostrié dégénératif dans le parkinsonisme médicamenteux

La maladie de Parkinson (MP) et le parkinsonisme d'origine médicamenteuse (DIP) peuvent être cliniquement indiscernables et le DIP représente parfois « le démasquage de la MP sous-jacente ». L'objectif de cette étude est de déterminer la relation entre la maladie de Parkinson (MP) sous-jacente et l'incidence et les résultats cliniques du DIP en utilisant des évaluations non motrices comme marqueur de la dégénérescence nigrostriée.

Conception de la recherche : Il s'agit d'une conception cas-témoins imbriquée pour étudier les facteurs de risque associés au développement du DIP et du parkinsonisme persistant après le sevrage des antipsychotiques (AP) (un marqueur clinique potentiel de la MP sous-jacente). L'inscription cible est de 45 sujets.

Méthodologie : Nous examinerons la fonction olfactive objective (via des tests olfactifs objectifs), d'autres symptômes non moteurs de la MP (via des questionnaires validés standardisés) et les résultats moteurs (via un examen clinique et une analyse quantitative de la marche) chez : 1) les patients DIP (30 sujets ) par rapport aux patients traités par AP sans parkinsonisme (15 sujets) et 2) les patients avec un parkinsonisme persistant par rapport à ceux dont les symptômes disparaissent dans la cohorte DIP suivie prospectivement après un changement de traitement par AP. De plus, chez les patients chez lesquels elle a été réalisée cliniquement, nous évaluerons l'imagerie SPECT du transporteur de dopamine (DaTI) en tant que marqueur de l'intégrité nigro-striée en examinant la capacité de l'analyse qualitative et semi-quantitative à faire la distinction entre le parkinsonisme pharmacologique et dégénératif. Nous mesurerons également l'acide urique sérique et l'apolipoprotéine A1, deux biomarqueurs présumés de la MP précoce, et examinerons leur relation avec l'état clinique et radiologique.