Disfunzione degenerativa nigrostriatale nel parkinsonismo indotto da farmaci

Il morbo di Parkinson (MdP) e il parkinsonismo indotto da farmaci (DIP) possono essere clinicamente indistinguibili e il DIP a volte rappresenta lo "smascheramento del PD sottostante. L'obiettivo di questo studio è determinare la relazione tra la sottostante malattia di Parkinson (PD) e l'incidenza e l'esito clinico nella DIP utilizzando valutazioni non motorie come marker per la degenerazione nigrostriatale.

Disegno di ricerca: si tratta di un disegno caso-controllo nidificato per indagare i fattori di rischio associati allo sviluppo di DIP e parkinsonismo persistente dopo la sospensione dell'antipsicotico (AP) (un potenziale marker clinico di PD sottostante). L'iscrizione target è di 45 soggetti.

Metodologia: esamineremo la funzione olfattiva oggettiva (tramite test olfattivi oggettivi), altri sintomi non motori di PD (tramite questionari convalidati standardizzati) e risultati motori (tramite esame clinico e analisi quantitativa dell'andatura) in: 1) pazienti DIP (30 soggetti ) rispetto ai pazienti trattati con AP senza parkinsonismo (15 soggetti) e 2) pazienti con parkinsonismo persistente rispetto a quelli i cui sintomi si risolvono nella coorte DIP seguita prospetticamente dopo un cambiamento nel trattamento AP. Inoltre, nei pazienti in cui è stato eseguito clinicamente, valuteremo l'imaging SPECT del trasportatore della dopamina (DaTI) come marker dell'integrità nigrostriatale esaminando la capacità dell'analisi qualitativa e semi-quantitativa di distinguere tra parkinsonismo farmacologico e degenerativo. Misureremo anche l'acido urico sierico e l'apolipoproteina A1, due biomarcatori putativi nel PD precoce, ed esamineremo la loro relazione con lo stato clinico e radiologico.