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L'étude TAP : traiter les personnes qui s'injectent des drogues dans des contextes communautaires à l'aide d'une approche de réseau social (TAP)

L'étude sur le traitement et la prévention (TAP) : traiter les personnes qui s'injectent des drogues (PWID) dans des contextes communautaires à l'aide d'une approche de réseau social

Cette étude examinera la faisabilité de traiter les personnes qui s'injectent des drogues (PWID) avec le virus de l'hépatite C (VHC) dans des milieux communautaires avec un cours de 12 semaines de combinaison de thérapie orale de sofosbuvir plus lédipasvir. Il mesurera également l'efficacité de l'utilisation d'une approche basée sur les réseaux sociaux pour réduire l'incidence du VHC chez les PWID.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Cette étude examinera la faisabilité de traiter les personnes qui s'injectent des drogues (PWID) avec le virus de l'hépatite C (VHC) dans des milieux communautaires avec un cours de 12 semaines de combinaison de thérapie orale de sofosbuvir plus lédipasvir (SOF + LDP). Il mesurera également l'efficacité de l'utilisation d'une approche basée sur les réseaux sociaux ("apportez vos amis") pour réduire l'incidence du VHC chez les PWID. Les participants proviendront initialement de la cohorte SuperMIX existante du Burnet Institute (N = 757). Cette cohorte comprend des PWID suivis entre deux et six ans (médiane = 1057 jours), dont 299 ont une infection chronique par le VHC. La distribution des génotypes du VHC dans la cohorte SuperMIX est : VHC-1 (55 %) ; VHC-3 (40 %) et VHC-6 (< 5 %).

Les participants seront répartis au hasard en trois groupes :

Groupe 1 : Les participants primaires (n=40) et secondaires (n=100) recevront uniquement des soins de soutien.

Groupe 2 : Les participants primaires (n = 40) seront traités avec SOF + LDP pendant 12 semaines. Les participants secondaires (n = 100) recevront uniquement des soins de soutien.

Groupe 3 : Les participants primaires (n=40) et secondaires atteints d'une infection chronique par le VHC (n=50 %*100) seront traités avec SOF + LDP pendant 12 semaines. Les participants du groupe C qui présentent des signes de réinfection par le VHC se verront proposer un retraitement avec SOF + LDP pendant 12 semaines.

Les participants au traitement auront un examen clinique, un questionnaire et un échantillon de sang prélevés au départ, aux semaines 4, 8 et 12 (fin du traitement) et aux semaines 12 (RVS12), 24 (RVS24), 36, 48, 60 et 72 après traitement. Les participants non traités auront un examen clinique, un questionnaire et un échantillon de sang prélevés au départ et aux semaines 12, 24, 36, 48, 60, 72 et 84.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

420

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Australie, 3004
        • Recrutement
        • Burnet Institute

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

CRITÈRES D'INCLUSION ET D'EXCLUSION DES PARTICIPANTS SECONDAIRES

Les critères d'inclusion de l'étude pour les participants principaux sont les suivants :

  • PWID actuel (c'est-à-dire s'être injecté une drogue au moins une fois au cours des six mois précédents) ;
  • Preuve d'une infection chronique par le VHC (charge virale plasmatique détectable en ARN du VHC supérieure à 1000 UI/ml à deux reprises à ≥ 6 mois d'intervalle)
  • Disposé et capable de fournir un consentement éclairé écrit.

Les sujets doivent avoir les paramètres de laboratoire suivants lors du dépistage :

  • ALT <10 fois la limite supérieure de la normale (LSN)
  • AST <10 fois la LSN
  • Hémoglobine ≥12g/dL pour les hommes, ≥11g/dL pour les femmes
  • INR ≤ 1,5 fois la LSN, sauf si le patient est stable sous traitement anticoagulant affectant l'INR
  • Albumine ≥3g/dL
  • Bilirubine directe ≤ 1,5 fois la LSN
  • Clairance de la créatinine (CLcr) ≥ 60 ml/min, telle que calculée par l'équation de Cockcroft-Gault.

Les critères d'EXCLUSION pour tous les participants principaux sont les suivants :

  • Tester positif pour le VIH
  • Antécédents ou maladie hépatique décompensée actuelle
  • Test positif pour HBsAg
  • HCC
  • Femmes enceintes ou qui allaitent, ou hommes avec des partenaires féminines qui sont enceintes au moment du dépistage ou au départ, ou qui étaient enceintes dans les six mois précédant le dépistage
  • Déjà inscrit à l'étude TAP en tant que participant secondaire (voir ci-dessous)
  • Preuve de toute condition, thérapie, anomalie de laboratoire ou autre circonstance (actuelle ou antérieure) susceptible de confondre les résultats de l'étude ou d'interférer avec la participation pendant toute la durée de l'étude, de sorte que ce n'est pas dans le meilleur intérêt du participant ;
  • Utilisation de médicaments concomitants.

Critères d'EXCLUSION supplémentaires pour les participants primaires avec les génotypes 2 à 6 du VHC :

  • Risque de base accru d'anémie (par exemple, antécédents de thalassémie, sphérocytose, antécédents de saignement gastro-intestinal) ou pour qui l'anémie serait médicalement problématique ;
  • Maladie coronarienne documentée ou présumée ou maladie cérébrovasculaire si, de l'avis de l'investigateur, une diminution aiguë de l'hémoglobine jusqu'à 4 g/dL (comme on peut le voir avec le traitement par la ribavirine) ne serait pas bien tolérée.

CRITÈRES D'INCLUSION ET D'EXCLUSION DES PARTICIPANTS SECONDAIRES

Les critères d'INCLUSION pour les participants secondaires sont les suivants :

  • Est nommé par un participant principal en tant que partenaire d'injection actuel (c'est-à-dire qu'il s'est engagé dans l'UDI avec un participant principal au cours des six mois précédents)
  • Disposé et capable de fournir un consentement éclairé écrit.

Il n'y a pas de critères d'exclusion pour les participants secondaires qui ne reçoivent pas de traitement contre le VHC dans ce protocole :

Les critères d'EXCLUSION pour les participants secondaires traités (c'est-à-dire ceux du groupe C qui sont positifs pour le VHC) sont les suivants :

  • Antécédents ou maladie hépatique décompensée actuelle
  • Femmes enceintes ou qui allaitent, ou hommes avec des partenaires féminines qui sont enceintes au moment du dépistage ou au départ, ou qui étaient enceintes dans les six mois précédant le dépistage
  • Tester positif pour le VIH
  • Test positif pour HBsAg
  • HCC
  • Preuve de toute condition, thérapie, anomalie de laboratoire ou autre circonstance (actuelle ou antérieure) susceptible de confondre les résultats de l'étude ou d'interférer avec la participation pendant toute la durée de l'étude, de sorte que ce n'est pas dans le meilleur intérêt du participant
  • Utilisation de médicaments concomitants.

Critères d'EXCLUSION supplémentaires pour les participants secondaires avec les génotypes 2 à 6 du VHC :

  • Risque de base accru d'anémie (par exemple, des antécédents de thalassémie, de sphérocytose, des antécédents de saignement gastro-intestinal) ou pour qui l'anémie serait médicalement problématique
  • Maladie coronarienne documentée ou présumée ou maladie cérébrovasculaire si, de l'avis de l'investigateur, une diminution aiguë de l'hémoglobine jusqu'à 4 g/dL (comme on peut le voir avec le traitement par la ribavirine) ne serait pas bien tolérée.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: Groupe A

Les participants primaires (n = 40) et secondaires (n = 100) recevront uniquement des soins de soutien (comprend un examen clinique, un questionnaire et un échantillon de sang prélevé au départ et aux semaines 12, 24, 36, 48, 60, 72 et 84).

Les participants infectés par le VHC non affectés aux bras de traitement recevront un traitement différé à la fin de la période de suivi.

Comparateur actif: Groupe B

Les participants primaires (n = 40) seront traités avec l'association à dose fixe de sofosbuvir/lédispasvir (SOF + LDP) pendant 12 semaines. Les participants secondaires (n = 100) recevront uniquement des soins de soutien.

Les participants infectés par le VHC non affectés aux bras de traitement recevront un traitement différé à la fin de la période de suivi.

Les comprimés SOF + LDV contiennent 400 mg de SOF et 90 mg de LDV.
Autres noms:
  • Norme de soins
Comparateur actif: Groupe C
Participants primaires (n = 40) et secondaires atteints d'une infection chronique par le VHC (env. n = 50 % * 100) seront traités par l'association à dose fixe de sofosbuvir/lédispasvir (SOF + LDP) pendant 12 semaines. Les participants du groupe C qui présentent des signes de réinfection par le VHC se verront proposer un retraitement avec SOF + LDP pendant 12 semaines.
Les comprimés SOF + LDV contiennent 400 mg de SOF et 90 mg de LDV.
Autres noms:
  • Norme de soins

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
L'efficacité du traitement des PWID avec le VHC en utilisant 12 semaines de thérapie orale via un modèle de traitement communautaire dirigé par une infirmière, telle que mesurée par les taux de RVS
Délai: Modification des taux de réponse virale soutenue aux semaines 12 et 24 après le traitement. Taux de rétention des participants aux semaines 4, 8 et 12 (fin de traitement).
Modification des taux de réponse virale soutenue aux semaines 12 et 24 après le traitement. Taux de rétention des participants aux semaines 4, 8 et 12 (fin de traitement).
L'efficacité du traitement des PWID sur les taux d'infection primaire et de réinfection par le VHC parmi leurs réseaux sociaux, telle que mesurée par les taux d'incidence du VHC parmi les participants primaires et secondaires
Délai: Changements dans les taux de primo-infection et de réinfection par le VHC aux semaines 12, 24, 36, 48, 60, 72 et 84
Hypothèse : Offrir un traitement contre le VHC aux PWID entraînera une diminution de l'incidence de la transmission du VHC des participants principaux à leurs partenaires d'injection, par rapport à l'absence de traitement des PWID.
Changements dans les taux de primo-infection et de réinfection par le VHC aux semaines 12, 24, 36, 48, 60, 72 et 84
L'efficacité du traitement des PWID à l'aide d'une stratégie "amenez vos amis" sur les taux d'infection primaire et de réinfection par le VHC, telle que mesurée par les taux d'incidence du VHC chez les participants
Délai: Changements dans les taux de primo-infection et de réinfection par le VHC aux semaines 12, 24, 36, 48, 60, 72 et 84
Changements dans les taux de primo-infection et de réinfection par le VHC aux semaines 12, 24, 36, 48, 60, 72 et 84
La faisabilité du traitement des PWID avec le VHC en utilisant 12 semaines de thérapie orale via un modèle de traitement communautaire dirigé par une infirmière, tel que mesuré par les taux de RVS et la rétention des participants
Délai: Changement des taux de rétention des participants aux semaines 4, 8 et 12 (fin de traitement)
Changement des taux de rétention des participants aux semaines 4, 8 et 12 (fin de traitement)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Changements dans les niveaux de comportements d'injection à risque chez les participants après un traitement contre le VHC, mesurés par la fréquence autodéclarée des comportements d'injection à risque chez les participants
Délai: Semaines 12, 24, 36, 48, 60, 72 et 84
Semaines 12, 24, 36, 48, 60, 72 et 84
Changements de la qualité de vie (QoL) parmi les participants traités par rapport aux participants non traités, tels que mesurés par les réponses autodéclarées aux échelles de qualité de vie validées
Délai: Semaines 12, 24, 36, 48, 60, 72 et 84
Semaines 12, 24, 36, 48, 60, 72 et 84
La prévalence des variants associés à la résistance au VHC chez les participants traités qui n'atteignent pas la RVS12
Délai: À 12 semaines après le traitement (RVS12) et aux semaines 24 (RVS24), 36, 48, 60 et 72 après le traitement
À 12 semaines après le traitement (RVS12) et aux semaines 24 (RVS24), 36, 48, 60 et 72 après le traitement
Changements dans le niveau des lectures d'élastographie hépatique transitoire (mesurées à l'aide de Fibroscan®) chez les participants traités par rapport aux participants non traités
Délai: Jusqu'à 84 semaines
Jusqu'à 84 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Prof Margaret Hellard, Burnet Institute
  • Chercheur principal: Prof Alexander Thompson, St Vincent's Hospital Melbourne

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 février 2015

Achèvement primaire (Anticipé)

1 décembre 2018

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 décembre 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

21 décembre 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 février 2015

Première publication (Estimation)

16 février 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

10 avril 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 avril 2018

Dernière vérification

1 avril 2018

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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