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Die TAP-Studie: Behandlung von Menschen, die Drogen in gemeinschaftsbasierten Umgebungen injizieren, unter Verwendung eines Ansatzes für soziale Netzwerke (TAP)

Die Behandlungs- und Präventionsstudie (TAP): Behandlung von Menschen, die Drogen injizieren (PWID) in gemeinschaftsbasierten Umgebungen unter Verwendung eines Ansatzes für soziale Netzwerke

Diese Studie untersucht die Durchführbarkeit der Behandlung von Menschen, die sich Medikamente injizieren (PWID) mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) in gemeindenahen Einrichtungen mit einer 12-wöchigen oralen Therapiekombination aus Sofosbuvir plus Ledipasvir. Es wird auch die Wirksamkeit der Verwendung eines auf sozialen Netzwerken basierenden Ansatzes zur Reduzierung der HCV-Inzidenz bei PWID messen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Diese Studie untersucht die Durchführbarkeit der Behandlung von Menschen, die sich Medikamente injizieren (PWID) mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) in gemeindenahen Einrichtungen mit einer 12-wöchigen oralen Therapiekombination aus Sofosbuvir plus Ledipasvir (SOF + LDP). Es wird auch die Wirksamkeit eines auf sozialen Netzwerken basierenden Ansatzes ("Bring your friends") messen, um die HCV-Inzidenz unter PWID zu reduzieren. Die Teilnehmer werden zunächst aus der bestehenden SuperMIX-Kohorte des Burnet Institute (N= 757) ausgewählt. Diese Kohorte umfasst PWID, die zwischen zwei und sechs Jahren (Median = 1057 Tage) beobachtet wurden, von denen 299 eine chronische HCV-Infektion haben. Die HCV-Genotypverteilung in der SuperMIX-Kohorte ist: HCV-1 (55 %); HCV-3 (40 %) und HCV-6 (< 5 %).

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip drei Gruppen zugeteilt:

Gruppe 1: Primäre (n=40) und sekundäre (n=100) Teilnehmer erhalten nur unterstützende Pflege.

Gruppe 2: Primärteilnehmer (n=40) werden 12 Wochen lang mit SOF + LDP behandelt. Sekundärteilnehmer (n=100) erhalten nur unterstützende Betreuung.

Gruppe 3: Primäre (n=40) und sekundäre Teilnehmer mit chronischer HCV-Infektion (n=50 %*100) werden 12 Wochen lang mit SOF + LDP behandelt. Teilnehmern der Gruppe C, bei denen eine HCV-Reinfektion nachweisbar ist, wird eine erneute Behandlung mit SOF + LDP für 12 Wochen angeboten.

Den Behandlungsteilnehmern werden zu Studienbeginn, in den Wochen 4, 8 und 12 (Ende der Behandlung) und in den Wochen 12 (SVR12), 24 (SVR24), 36, 48, 60 und 72 eine klinische Untersuchung, ein Fragebogen und eine Blutprobe entnommen Nachbehandlung. Nicht behandelte Teilnehmer erhalten eine klinische Überprüfung, einen Fragebogen und Blutproben, die zu Studienbeginn und in den Wochen 12, 24, 36, 48, 60, 72 und 84 entnommen werden.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

420

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Australien, 3004
        • Rekrutierung
        • Burnet Institute

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

EINSCHLUSS- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN FÜR NEBENTEILNEHMER

Die Einschlusskriterien der Studie für primäre Teilnehmer lauten wie folgt:

  • Aktuelle PWID (d. h. in den letzten sechs Monaten mindestens einmal ein Medikament injiziert);
  • Nachweis einer chronischen HCV-Infektion (nachweisbare Plasma-HCV-RNA-Viruslast über 1000 IE/ml bei zwei Gelegenheiten im Abstand von ≥ 6 Monaten)
  • Bereit und in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.

Die Probanden müssen beim Screening die folgenden Laborparameter haben:

  • ALT < 10-mal die obere Grenze des Normalwerts (ULN)
  • AST < 10 mal ULN
  • Hämoglobin ≥ 12 g/dL für Männer, ≥ 11 g/dL für weibliche Probanden
  • INR ≤ 1,5-fache ULN, es sei denn, es ist stabil bei einem Antikoagulans-Regime, das den INR beeinflusst
  • Albumin ≥3 g/dl
  • Direktes Bilirubin ≤ 1,5-fache ULN
  • Kreatinin-Clearance (CLcr) ≥60 ml/min, berechnet nach der Cockcroft-Gault-Gleichung.

AUSSCHLUSSKRITERIEN für alle Hauptteilnehmer sind wie folgt:

  • Positiv auf HIV getestet
  • Vorgeschichte oder aktuelle dekompensierte Lebererkrankung
  • Positiver Test auf HBsAg
  • HCC
  • Frauen, die schwanger sind oder stillen, oder Männer mit Partnerinnen, die beim Screening oder bei Studienbeginn schwanger sind oder die in den sechs Monaten vor dem Screening schwanger waren
  • Bereits als sekundärer Teilnehmer in die TAP-Studie eingeschrieben (siehe unten)
  • Hinweise auf einen Zustand, eine Therapie, Laboranomalien oder andere Umstände (aktuell oder früher), die die Ergebnisse der Studie verfälschen oder die Teilnahme während der gesamten Dauer der Studie beeinträchtigen könnten, so dass dies nicht im besten Interesse des Teilnehmers ist;
  • Verwendung von Begleitmedikationen.

Zusätzliche AUSSCHLUSSKRITERIEN für primäre Teilnehmer mit HCV-Genotypen 2-6:

  • Erhöhtes Ausgangsrisiko für Anämie (z. B. eine Vorgeschichte von Thalassämie, Sphärozytose, Vorgeschichte von GI-Blutungen) oder für wen eine Anämie medizinisch problematisch wäre;
  • Dokumentierte oder vermutete koronare Herzkrankheit oder zerebrovaskuläre Erkrankung, wenn nach Einschätzung des Prüfarztes ein akuter Abfall des Hämoglobins um bis zu 4 g/dl (wie er bei einer Ribavirin-Therapie beobachtet werden kann) nicht gut vertragen würde.

EINSCHLUSS- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN FÜR NEBENTEILNEHMER

Die EINSCHLUSSKRITERIEN für sekundäre Teilnehmer lauten wie folgt:

  • Wird von einem Hauptteilnehmer als aktueller Injektionspartner nominiert (d. h. hat sich in den letzten sechs Monaten mit einem Hauptteilnehmer an IDU beteiligt)
  • Bereit und in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.

Es gibt keine Ausschlusskriterien für sekundäre Teilnehmer, die in diesem Protokoll keine HCV-Therapie erhalten:

AUSSCHLUSSKRITERIEN für behandelte sekundäre Teilnehmer (d. h. diejenigen in Gruppe C, die HCV-positiv sind) lauten wie folgt:

  • Vorgeschichte oder aktuelle dekompensierte Lebererkrankung
  • Frauen, die schwanger sind oder stillen, oder Männer mit Partnerinnen, die beim Screening oder bei Studienbeginn schwanger sind oder die in den sechs Monaten vor dem Screening schwanger waren
  • Positiv auf HIV getestet
  • Positiver Test auf HBsAg
  • HCC
  • Hinweise auf einen Zustand, eine Therapie, Laboranomalien oder andere Umstände (aktuell oder früher), die die Ergebnisse der Studie verfälschen oder die Teilnahme während der gesamten Dauer der Studie beeinträchtigen könnten, so dass dies nicht im besten Interesse des Teilnehmers ist
  • Verwendung von Begleitmedikationen.

Zusätzliche AUSSCHLUSSKRITERIEN für sekundäre Teilnehmer mit HCV-Genotypen 2-6:

  • Erhöhtes Ausgangsrisiko für Anämie (z. B. eine Vorgeschichte von Thalassämie, Sphärozytose, Vorgeschichte von GI-Blutungen) oder für wen eine Anämie medizinisch problematisch wäre
  • Dokumentierte oder vermutete koronare Herzkrankheit oder zerebrovaskuläre Erkrankung, wenn nach Einschätzung des Prüfarztes ein akuter Abfall des Hämoglobins um bis zu 4 g/dl (wie er bei einer Ribavirin-Therapie beobachtet werden kann) nicht gut vertragen würde.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Gruppe A

Primäre (n = 40) und sekundäre (n = 100) Teilnehmer erhalten nur unterstützende Behandlung (einschließlich einer klinischen Überprüfung, eines Fragebogens und einer Blutprobe, die zu Studienbeginn und in den Wochen 12, 24, 36, 48, 60, 72 und 84 entnommen wurden).

Teilnehmer mit HCV, die keinem Behandlungsarm zugeordnet sind, erhalten am Ende des Nachbeobachtungszeitraums eine aufgeschobene Behandlung.

Aktiver Komparator: Gruppe B

Primärteilnehmer (n=40) werden 12 Wochen lang mit Sofosbuvir/Ledispasvir-Festdosiskombination (SOF + LDP) behandelt. Sekundärteilnehmer (n=100) erhalten nur unterstützende Betreuung.

Teilnehmer mit HCV, die keinem Behandlungsarm zugeordnet sind, erhalten am Ende des Nachbeobachtungszeitraums eine aufgeschobene Behandlung.

SOF + LDV-Tabletten enthalten 400 mg SOF und 90 mg LDV.
Andere Namen:
  • Pflegestandard
Aktiver Komparator: Gruppe C
Primäre (n=40) und sekundäre Teilnehmer mit chronischer HCV-Infektion (ca. n = 50 %*100) wird 12 Wochen lang mit Sofosbuvir/Ledispasvir-Festdosiskombination (SOF + LDP) behandelt. Teilnehmern der Gruppe C, bei denen eine HCV-Reinfektion nachweisbar ist, wird eine erneute Behandlung mit SOF + LDP für 12 Wochen angeboten.
SOF + LDV-Tabletten enthalten 400 mg SOF und 90 mg LDV.
Andere Namen:
  • Pflegestandard

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die Wirksamkeit der Behandlung von PWID mit HCV unter Verwendung einer 12-wöchigen oralen Therapie über ein gemeinschaftsbasiertes, von Pflegekräften geleitetes Behandlungsmodell, gemessen anhand der SVR-Raten
Zeitfenster: Veränderung der anhaltenden viralen Ansprechraten in den Wochen 12 und 24 nach der Behandlung. Teilnehmerbindungsrate in den Wochen 4, 8 und 12 (Ende der Behandlung).
Veränderung der anhaltenden viralen Ansprechraten in den Wochen 12 und 24 nach der Behandlung. Teilnehmerbindungsrate in den Wochen 4, 8 und 12 (Ende der Behandlung).
Die Wirksamkeit der Behandlung von PWID auf die Raten von HCV-Primärinfektionen und -Reinfektionen in ihren sozialen Netzwerken, gemessen anhand der HCV-Inzidenzraten bei primären und sekundären Teilnehmern
Zeitfenster: Änderungen der Raten der HCV-Primärinfektion und -Reinfektion in den Wochen 12, 24, 36, 48, 60, 72 und 84
Hypothese: Das Anbieten einer HCV-Behandlung für PWID führt zu einer geringeren Inzidenz der Übertragung von HCV von primären Teilnehmern auf ihre injizierenden Partner, verglichen mit der Nichtbehandlung von PWID.
Änderungen der Raten der HCV-Primärinfektion und -Reinfektion in den Wochen 12, 24, 36, 48, 60, 72 und 84
Die Wirksamkeit der Behandlung von PWID unter Verwendung einer „Bring your friends“-Strategie in Bezug auf die Raten von HCV-Primärinfektionen und -Reinfektionen, gemessen anhand der HCV-Inzidenzraten unter den Teilnehmern
Zeitfenster: Änderungen der Raten der HCV-Primärinfektion und -Reinfektion in den Wochen 12, 24, 36, 48, 60, 72 und 84
Änderungen der Raten der HCV-Primärinfektion und -Reinfektion in den Wochen 12, 24, 36, 48, 60, 72 und 84
Die Durchführbarkeit der Behandlung von PWID mit HCV unter Verwendung einer 12-wöchigen oralen Therapie über ein gemeinschaftsbasiertes, von Krankenschwestern geleitetes Behandlungsmodell, gemessen an SVR-Raten und Teilnehmerbindung
Zeitfenster: Änderung der Teilnehmerbindungsraten in den Wochen 4, 8 und 12 (Ende der Behandlung)
Änderung der Teilnehmerbindungsraten in den Wochen 4, 8 und 12 (Ende der Behandlung)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Änderungen des Ausmaßes des injizierenden Risikoverhaltens unter den Teilnehmern nach einer HCV-Behandlung, gemessen anhand der selbstberichteten Häufigkeit von riskantem injizierendem Verhalten unter den Teilnehmern
Zeitfenster: Wochen 12, 24, 36, 48, 60, 72 und 84
Wochen 12, 24, 36, 48, 60, 72 und 84
Veränderungen der Lebensqualität (QoL) bei behandelten Teilnehmern im Vergleich zu nicht behandelten Teilnehmern, gemessen durch selbstberichtete Antworten auf validierte QoL-Skalen
Zeitfenster: Wochen 12, 24, 36, 48, 60, 72 und 84
Wochen 12, 24, 36, 48, 60, 72 und 84
Die Prävalenz von HCV-Resistenz-assoziierten Varianten bei behandelten Teilnehmern, die keine SVR12 erreichen
Zeitfenster: 12 Wochen nach der Behandlung (SVR12) und 24 Wochen (SVR24), 36, 48, 60 und 72 nach der Behandlung
12 Wochen nach der Behandlung (SVR12) und 24 Wochen (SVR24), 36, 48, 60 und 72 nach der Behandlung
Änderungen in der Höhe der transienten Leber-Elastographie-Messwerte (gemessen mit Fibroscan®) bei behandelten Teilnehmern im Vergleich zu nicht behandelten Teilnehmern
Zeitfenster: Bis zu 84 Wochen
Bis zu 84 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Prof Margaret Hellard, Burnet Institute
  • Hauptermittler: Prof Alexander Thompson, St Vincent's Hospital Melbourne

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Februar 2015

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2018

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

21. Dezember 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

13. Februar 2015

Zuerst gepostet (Schätzen)

16. Februar 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

10. April 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. April 2018

Zuletzt verifiziert

1. April 2018

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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