Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

TAP-studien: Behandla människor som injicerar droger i gemenskapsbaserade miljöer med hjälp av ett socialt nätverk (TAP)

The Treatment And Prevention (TAP)-studien: Behandling av människor som injicerar droger (PWID) i gemenskapsbaserade miljöer med hjälp av ett socialt nätverk

Denna studie kommer att undersöka möjligheten att behandla personer som injicerar droger (PWID) med hepatit C-virus (HCV) i lokalt baserade miljöer med en 12-veckors kurs av oral terapikombination av sofosbuvir plus ledipasvir. Det kommer också att mäta effektiviteten av att använda ett socialt nätverksbaserat tillvägagångssätt för att minska HCV-incidensen bland PWID.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Denna studie kommer att undersöka möjligheten att behandla personer som injicerar droger (PWID) med hepatit C-virus (HCV) i lokalt baserade miljöer med en 12-veckors kur av oral terapikombination av sofosbuvir plus ledipasvir (SOF + LDP). Det kommer också att mäta effektiviteten av att använda ett socialt nätverksbaserat tillvägagångssätt ("ta med dina vänner") för att minska förekomsten av HCV bland PWID. Deltagare kommer initialt att hämtas från Burnet Institutes befintliga SuperMIX-kohort (N= 757). Denna kohort omfattar PWID som följs i mellan två och sex år (median=1057 dagar), varav 299 har kronisk HCV-infektion. HCV genotypfördelningen i SuperMIX-kohorten är: HCV-1 (55%); HCV-3 (40%) och HCV-6 (<5%).

Deltagarna kommer att fördelas slumpmässigt i tre grupper:

Grupp 1: Primära (n=40) och sekundära (n=100) deltagare kommer endast att få stödjande vård.

Grupp 2: Primärdeltagare (n=40) kommer att behandlas med SOF + LDP i 12 veckor. Sekundära deltagare (n=100) kommer endast att få stödjande vård.

Grupp 3: Primära (n=40) och sekundära deltagare med kronisk HCV-infektion (n=50%*100) kommer att behandlas med SOF + LDP i 12 veckor. Deltagare i grupp C som har tecken på HCV-återinfektion kommer att erbjudas återbehandling med SOF + LDP i 12 veckor.

Behandlingsdeltagarna kommer att få en klinisk granskning, frågeformulär och blodprov insamlat vid baslinjen, veckorna 4, 8 och 12 (slutet av behandlingen) och vid veckorna 12 (SVR12), 24 (SVR24), 36, 48, 60 och 72 efterbehandling. Icke-behandlingsdeltagare kommer att få en klinisk granskning, frågeformulär och blodprov insamlat vid baslinjen och veckorna 12, 24, 36, 48, 60, 72 och 84.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

420

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Australien, 3004
        • Rekrytering
        • Burnet Institute

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

SEKUNDÄRA DELTAGARE INKLUSIONS- OCH EXKLUSIONSKRITERIER

Studieinklusionskriterier för primära deltagare är följande:

  • Aktuell PWID (dvs. injicerade vilket läkemedel som helst minst en gång under de föregående sex månaderna);
  • Bevis på kronisk HCV-infektion (detekterbar plasma HCV RNA viral belastning över 1000 IE/ml vid två tillfällen med ≥ 6 månaders mellanrum)
  • Vill och kan ge skriftligt informerat samtycke.

Försökspersoner måste ha följande laboratorieparametrar vid screening:

  • ALT <10 gånger den övre normalgränsen (ULN)
  • AST <10 gånger ULN
  • Hemoglobin ≥12g/dL för män, ≥11g/dL för kvinnliga försökspersoner
  • INR ≤1,5 ​​gånger ULN om det inte är stabilt på en antikoagulantia som påverkar INR
  • Albumin ≥3g/dL
  • Direkt bilirubin ≤1,5 ​​gånger ULN
  • Kreatininclearance (CLcr) ≥60mL/min, beräknat med Cockcroft-Gaults ekvation.

EXKLUSIONSkriterier för alla primära deltagare är följande:

  • Testade positivt för HIV
  • Historik av, eller aktuell, dekompenserad leversjukdom
  • Testade positivt för HBsAg
  • HCC
  • Kvinnor som är gravida eller ammar, eller män med kvinnliga partners som är gravida vid screening eller baslinje, eller som var gravida under de sex månaderna före screeningen
  • Redan inskriven i TAP-studien som sekundär deltagare (se nedan)
  • Bevis på tillstånd, terapi, laboratorieavvikelser eller andra omständigheter (nuvarande eller tidigare) som kan förvirra studiens resultat, eller störa deltagandet under hela studiens varaktighet, så att det inte ligger i deltagarens bästa;
  • Användning av samtidig medicinering.

Ytterligare EXKLUSIONSkriterier för primära deltagare med HCV-genotyper 2-6:

  • Ökad baslinjerisk för anemi (t.ex. en historia av talassemi, sfärocytos, historia av GI-blödning), eller för vilka anemi skulle vara medicinskt problematisk;
  • Dokumenterad eller förmodad kranskärlssjukdom eller cerebrovaskulär sjukdom om, enligt utredarens bedömning, en akut minskning av hemoglobin med upp till 4 g/dL (som kan ses med ribavirinbehandling) inte skulle tolereras väl.

SEKUNDÄRA DELTAGARE INKLUSIONS- OCH EXKLUSIONSKRITERIER

INKLUDERINGSkriterierna för sekundära deltagare är följande:

  • Är nominerad av en primär deltagare som en nuvarande injektionspartner (dvs. har engagerat sig i IDU med en primär deltagare under de senaste sex månaderna)
  • Vill och kan ge skriftligt informerat samtycke.

Det finns inga uteslutningskriterier för sekundära deltagare som inte får HCV-behandling i detta protokoll:

EXKLUSIONSkriterier för behandlade sekundära deltagare (d.v.s. de i grupp C som är HCV-positiva) är följande:

  • Historik av, eller aktuell, dekompenserad leversjukdom
  • Kvinnor som är gravida eller ammar, eller män med kvinnliga partners som är gravida vid screening eller baslinje, eller som var gravida under de sex månaderna före screeningen
  • Testade positivt för HIV
  • Testade positivt för HBsAg
  • HCC
  • Bevis på tillstånd, terapi, laboratorieavvikelser eller andra omständigheter (nuvarande eller tidigare) som kan förvirra studiens resultat eller störa deltagandet under hela studiens varaktighet, så att det inte ligger i deltagarens bästa
  • Användning av samtidig medicinering.

Ytterligare EXKLUSIONSkriterier för sekundära deltagare med HCV-genotyper 2-6:

  • Ökad baslinjerisk för anemi (t.ex. en historia av talassemi, sfärocytos, historia av GI-blödning) eller för vilka anemi skulle vara medicinskt problematisk
  • Dokumenterad eller förmodad kranskärlssjukdom eller cerebrovaskulär sjukdom om, enligt utredarens bedömning, en akut minskning av hemoglobin med upp till 4 g/dL (som kan ses med ribavirinbehandling) inte skulle tolereras väl.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Inget ingripande: Grupp A

Primära (n=40) och sekundära (n=100) deltagare kommer endast att få stödbehandling (inkluderar en klinisk granskning, frågeformulär och blodprov som samlats in vid baslinjen och veckorna 12, 24, 36, 48, 60, 72 och 84).

Deltagare med HCV som inte allokerats till behandlingsgrupper kommer att få uppskjuten behandling i slutet av uppföljningsperioden.

Aktiv komparator: Grupp B

Primära deltagare (n=40) kommer att behandlas med 'Sofosbuvir/ledispasvir fast doskombination (SOF + LDP) i 12 veckor. Sekundära deltagare (n=100) kommer endast att få stödjande vård.

Deltagare med HCV som inte allokerats till behandlingsgrupper kommer att få uppskjuten behandling i slutet av uppföljningsperioden.

SOF + LDV tabletter innehåller 400 mg SOF och 90 mg LDV.
Andra namn:
  • Vårdstandard
Aktiv komparator: Grupp C
Primära (n=40) och sekundära deltagare med kronisk HCV-infektion (ca. n=50%*100) kommer att behandlas med 'Sofosbuvir/ledispasvir fast doskombination (SOF + LDP) i 12 veckor. Deltagare i grupp C som har tecken på HCV-återinfektion kommer att erbjudas återbehandling med SOF + LDP i 12 veckor.
SOF + LDV tabletter innehåller 400 mg SOF och 90 mg LDV.
Andra namn:
  • Vårdstandard

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Effekten av att behandla PWID med HCV med 12 veckors oral terapi via en gemenskapsbaserad, sjuksköterskeledd behandlingsmodell, mätt med SVR-frekvenser
Tidsram: Förändring av ihållande virussvarsfrekvens vid vecka 12 och 24 efter behandling. Retentionsfrekvens för deltagare vid veckorna 4, 8 och 12 (slutet av behandlingen).
Förändring av ihållande virussvarsfrekvens vid vecka 12 och 24 efter behandling. Retentionsfrekvens för deltagare vid veckorna 4, 8 och 12 (slutet av behandlingen).
Effektiviteten av att behandla PWID på frekvensen av primär HCV-infektion och återinfektion bland deras sociala nätverk, mätt med HCV-incidensfrekvenser bland primära och sekundära deltagare
Tidsram: Förändringar i frekvensen av primär HCV-infektion och återinfektion vid veckorna 12, 24, 36, 48, 60, 72 och 84
Hypotes: Att erbjuda HCV-behandling till PWID kommer att leda till en lägre incidens av överföring av HCV från primära deltagare till deras injicerande partner, jämfört med att inte behandla någon PWID.
Förändringar i frekvensen av primär HCV-infektion och återinfektion vid veckorna 12, 24, 36, 48, 60, 72 och 84
Effektiviteten av att behandla PWID med hjälp av en "kom med dina vänner"-strategi för frekvensen av primär HCV-infektion och återinfektion, mätt med HCV-incidensfrekvenser bland deltagarna
Tidsram: Förändringar i frekvensen av primär HCV-infektion och återinfektion vid veckorna 12, 24, 36, 48, 60, 72 och 84
Förändringar i frekvensen av primär HCV-infektion och återinfektion vid veckorna 12, 24, 36, 48, 60, 72 och 84
Möjligheten att behandla PWID med HCV med 12 veckors oral terapi via en gemenskapsbaserad, sjuksköterskeledd behandlingsmodell, mätt med SVR-frekvenser och deltagareretention
Tidsram: Förändring i andelen retention av deltagare vid veckorna 4, 8 och 12 (slutet av behandlingen)
Förändring i andelen retention av deltagare vid veckorna 4, 8 och 12 (slutet av behandlingen)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Förändringar i nivåer av injektionsriskbeteenden bland deltagare efter HCV-behandling, mätt som självrapporterad frekvens av riskfyllda injektionsbeteenden bland deltagarna
Tidsram: Vecka 12, 24, 36, 48, 60, 72 och 84
Vecka 12, 24, 36, 48, 60, 72 och 84
Förändringar i livskvalitet (QoL) bland behandlade deltagare kontra icke-behandlade deltagare, mätt med självrapporterade svar på validerade QoL-skalor
Tidsram: Vecka 12, 24, 36, 48, 60, 72 och 84
Vecka 12, 24, 36, 48, 60, 72 och 84
Prevalensen av HCV-resistensassocierade varianter bland behandlade deltagare som inte uppnår SVR12
Tidsram: Vid 12 veckor efter behandling (SVR12) och veckor 24 (SVR24), 36, 48, 60 och 72 efter behandling
Vid 12 veckor efter behandling (SVR12) och veckor 24 (SVR24), 36, 48, 60 och 72 efter behandling
Förändringar i nivån av övergående leverelastografiavläsningar (uppmätt med Fibroscan®) bland behandlade deltagare kontra icke-behandlade deltagare
Tidsram: Upp till 84 veckor
Upp till 84 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Prof Margaret Hellard, Burnet Institute
  • Huvudutredare: Prof Alexander Thompson, St Vincent's Hospital Melbourne

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 februari 2015

Primärt slutförande (Förväntat)

1 december 2018

Avslutad studie (Förväntat)

1 december 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

21 december 2014

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

13 februari 2015

Första postat (Uppskatta)

16 februari 2015

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

10 april 2018

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

8 april 2018

Senast verifierad

1 april 2018

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera