Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование TAP: лечение людей, употребляющих инъекционные наркотики, в условиях сообщества с использованием подхода социальной сети (TAP)

Исследование «Лечение и профилактика» (TAP): лечение людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), в условиях сообщества с использованием подхода социальной сети

В этом исследовании будет изучена возможность лечения людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), от вируса гепатита С (ВГС) в условиях сообщества с помощью 12-недельного курса пероральной терапии комбинацией софосбувира и ледипасвира. Он также будет измерять эффективность использования подхода, основанного на социальных сетях, для снижения заболеваемости ВГС среди ЛУИН.

Обзор исследования

Подробное описание

В этом исследовании будет изучена возможность лечения людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), от вируса гепатита С (ВГС) в условиях сообщества с помощью 12-недельного курса пероральной терапии комбинацией софосбувира и ледипасвира (СОФ + ЛДП). Также будет измеряться эффективность использования подхода на основе социальных сетей («приведи друзей») для снижения заболеваемости ВГС среди ПИН. Первоначально участников будут набирать из существующей когорты SuperMIX Института Бернета (N = 757). Эта когорта включает ЛУИН, наблюдаемых в течение от двух до шести лет (медиана = 1057 дней), из которых 299 человек имеют хроническую инфекцию ВГС. Распределение генотипов ВГС в когорте SuperMIX: ВГС-1 (55%); ВГС-3 (40%) и ВГС-6 (<5%).

Участники будут случайным образом разделены на три группы:

Группа 1: первичные (n=40) и вторичные (n=100) участники будут получать только поддерживающую терапию.

Группа 2: основные участники (n = 40) будут лечиться SOF + LDP в течение 12 недель. Второстепенные участники (n = 100) получат только поддерживающую помощь.

Группа 3: Первичные (n=40) и вторичные участники с хронической инфекцией ВГС (n=50%*100) будут получать лечение SOF + LDP в течение 12 недель. Участникам группы C, у которых есть признаки повторного заражения ВГС, будет предложено повторное лечение SOF + LDP в течение 12 недель.

Участники лечения будут иметь клинический обзор, анкеты и образцы крови, собранные на исходном уровне, на 4, 8 и 12 неделе (конец лечения), а также на 12 (УВО 12), 24 (УВО 24), 36, 48, 60 и 72 неделях. лечение после. Участники, не получавшие лечения, будут иметь клинический обзор, анкету и образцы крови, собранные на исходном уровне и через 12, 24, 36, 48, 60, 72 и 84 недели.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

420

Фаза

  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Австралия, 3004
        • Рекрутинг
        • Burnet Institute

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УЧАСТНИКИ КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ И ИСКЛЮЧЕНИЯ

Критерии включения в исследование для основных участников следующие:

  • Текущий ПИН (т. е. употреблявший инъекционный наркотик хотя бы один раз в течение предыдущих шести месяцев);
  • Признаки хронической инфекции ВГС (определяемая вирусная нагрузка РНК ВГС в плазме выше 1000 МЕ/мл в двух случаях с интервалом ≥ 6 месяцев)
  • Желание и возможность предоставить письменное информированное согласие.

Субъекты должны иметь следующие лабораторные параметры при скрининге:

  • АЛТ <10 раз превышает верхнюю границу нормы (ВГН)
  • АСТ <10 раз выше ВГН
  • Гемоглобин ≥12 г/дл для мужчин, ≥11 г/дл для женщин
  • МНО ≤1,5 ​​раза выше ВГН, если только оно не стабильно на фоне антикоагулянтной терапии, влияющей на МНО
  • Альбумин ≥3 г/дл
  • Прямой билирубин ≤1,5 ​​раза выше ВГН
  • Клиренс креатинина (КК) ≥60 мл/мин, рассчитанный по уравнению Кокрофта-Голта.

Критерии ИСКЛЮЧЕНИЯ для всех основных участников следующие:

  • Положительный результат теста на ВИЧ
  • История или текущее декомпенсированное заболевание печени
  • Положительный результат теста на HBsAg
  • ГЦК
  • Женщины, которые беременны или кормят грудью, или мужчины с партнершами, которые были беременны на момент скрининга или на исходном уровне, или которые были беременны в течение шести месяцев до скрининга
  • Уже зарегистрированы в исследовании TAP в качестве вторичного участника (см. ниже)
  • Доказательства любого состояния, терапии, лабораторных отклонений или других обстоятельств (текущих или предшествующих), которые могут исказить результаты исследования или помешать участию в течение всего периода исследования, так что это не отвечает интересам участника;
  • Использование сопутствующих препаратов.

Дополнительные критерии ИСКЛЮЧЕНИЯ для первичных участников с генотипами ВГС 2–6:

  • повышенный исходный риск анемии (например, талассемия в анамнезе, сфероцитоз, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе), или для которых анемия может быть проблематичной с медицинской точки зрения;
  • Подтвержденная или предполагаемая ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярное заболевание, если, по мнению исследователя, резкое снижение уровня гемоглобина до 4 г/дл (что может наблюдаться при терапии рибавирином) не будет хорошо переноситься.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УЧАСТНИКИ КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ И ИСКЛЮЧЕНИЯ

Критерии ВКЛЮЧЕНИЯ для вторичных участников следующие:

  • Назначается основным участником в качестве текущего партнера, употребляющего инъекционные наркотики (т. е. вступал в ПИН с основным участником в предыдущие шесть месяцев)
  • Желание и возможность предоставить письменное информированное согласие.

Критериев исключения для вторичных участников, которые не получают терапию ВГС в этом протоколе, нет:

Критерии ИСКЛЮЧЕНИЯ для пролеченных вторичных участников (т. е. тех, кто в группе С, которые являются положительными по ВГС), следующие:

  • История или текущее декомпенсированное заболевание печени
  • Женщины, которые беременны или кормят грудью, или мужчины с партнершами, которые были беременны на момент скрининга или на исходном уровне, или которые были беременны в течение шести месяцев до скрининга
  • Положительный результат теста на ВИЧ
  • Положительный результат теста на HBsAg
  • ГЦК
  • Доказательства любого состояния, терапии, лабораторных отклонений или других обстоятельств (текущих или предшествующих), которые могут исказить результаты исследования или помешать участию на протяжении всего исследования, так что это не отвечает интересам участника.
  • Использование сопутствующих препаратов.

Дополнительные критерии ИСКЛЮЧЕНИЯ для вторичных участников с генотипами ВГС 2-6:

  • Повышенный исходный риск анемии (например, талассемия в анамнезе, сфероцитоз, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе) или для которых анемия может быть проблематичной с медицинской точки зрения
  • Подтвержденная или предполагаемая ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярное заболевание, если, по мнению исследователя, резкое снижение уровня гемоглобина до 4 г/дл (что может наблюдаться при терапии рибавирином) не будет хорошо переноситься.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Без вмешательства: Группа А

Первичные (n = 40) и вторичные (n = 100) участники будут получать только поддерживающую терапию (включает клинический обзор, анкету и образцы крови, взятые на исходном уровне и через 12, 24, 36, 48, 60, 72 и 84 недели).

Участники с ВГС, не отнесенные к лечебным группам, получат отсроченное лечение в конце периода наблюдения.

Активный компаратор: Группа Б

Первичные участники (n = 40) будут лечиться комбинацией фиксированных доз софосбувира / ледиспасвира (SOF + LDP) в течение 12 недель. Второстепенные участники (n = 100) получат только поддерживающую помощь.

Участники с ВГС, не отнесенные к лечебным группам, получат отсроченное лечение в конце периода наблюдения.

Таблетки SOF + LDV содержат 400 мг SOF и 90 мг LDV.
Другие имена:
  • Стандарт заботы
Активный компаратор: Группа С
Первичные (n=40) и вторичные участники с хронической инфекцией ВГС (ок. n=50%*100) будут лечить комбинацией фиксированных доз софосбувира/ледипасвира (SOF + LDP) в течение 12 недель. Участникам группы C, у которых есть признаки повторного заражения ВГС, будет предложено повторное лечение SOF + LDP в течение 12 недель.
Таблетки SOF + LDV содержат 400 мг SOF и 90 мг LDV.
Другие имена:
  • Стандарт заботы

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Эффективность лечения ЛУИН с ВГС с использованием пероральной терапии в течение 12 недель в рамках модели лечения под руководством медсестры по месту жительства, измеряемая показателями УВО
Временное ограничение: Изменение частоты устойчивого вирусного ответа через 12 и 24 недели после лечения. Уровень удержания участников на 4, 8 и 12 неделе (конец лечения).
Изменение частоты устойчивого вирусного ответа через 12 и 24 недели после лечения. Уровень удержания участников на 4, 8 и 12 неделе (конец лечения).
Эффективность лечения ЛУИН в зависимости от показателей первичной и повторной инфекции ВГС среди их социальных сетей, измеряемая показателями заболеваемости ВГС среди первичных и вторичных участников
Временное ограничение: Изменения частоты первичной и реинфекции ВГС на 12, 24, 36, 48, 60, 72 и 84 неделях
Гипотеза: Предложение лечения ВГС ЛУИН приведет к более низкой частоте передачи ВГС от основных участников их партнерам, употребляющим инъекционные наркотики, по сравнению с отсутствием лечения ЛУИН.
Изменения частоты первичной и реинфекции ВГС на 12, 24, 36, 48, 60, 72 и 84 неделях
Эффективность лечения ЛУИН с использованием стратегии «приведи друзей» в отношении показателей первичной и реинфекции ВГС, измеряемой показателями заболеваемости ВГС среди участников
Временное ограничение: Изменения частоты первичной и реинфекции ВГС на 12, 24, 36, 48, 60, 72 и 84 неделях
Изменения частоты первичной и реинфекции ВГС на 12, 24, 36, 48, 60, 72 и 84 неделях
Возможность лечения ЛУИН с ВГС с помощью пероральной терапии в течение 12 недель в рамках модели лечения на уровне сообщества под руководством медсестры, измеряемой показателями УВО и удержанием участников
Временное ограничение: Изменение показателей удержания участников на 4, 8 и 12 неделе (конец лечения)
Изменение показателей удержания участников на 4, 8 и 12 неделе (конец лечения)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Изменения в уровнях рискованного инъекционного поведения среди участников после лечения ВГС, измеряемые по самооценке частоты рискованного инъекционного поведения среди участников
Временное ограничение: Недели 12, 24, 36, 48, 60, 72 и 84
Недели 12, 24, 36, 48, 60, 72 и 84
Изменения качества жизни (КЖ) среди участников, получавших лечение, по сравнению с участниками, не получавшими лечения, по результатам самооценки ответов на утвержденные шкалы качества жизни
Временное ограничение: Недели 12, 24, 36, 48, 60, 72 и 84
Недели 12, 24, 36, 48, 60, 72 и 84
Распространенность вариантов, связанных с устойчивостью к ВГС, среди пролеченных участников, не достигших УВО12
Временное ограничение: Через 12 недель после лечения (УВО12) и через 24 недели (УВО24), через 36, 48, 60 и 72 недели после лечения
Через 12 недель после лечения (УВО12) и через 24 недели (УВО24), через 36, 48, 60 и 72 недели после лечения
Изменения уровня временных показателей эластографии печени (измеренных с помощью Fibroscan®) среди участников, получавших лечение, по сравнению с участниками, не получавшими лечение
Временное ограничение: До 84 недель
До 84 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Prof Margaret Hellard, Burnet Institute
  • Главный следователь: Prof Alexander Thompson, St Vincent's Hospital Melbourne

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 февраля 2015 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

1 декабря 2018 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

1 декабря 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

21 декабря 2014 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

13 февраля 2015 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

16 февраля 2015 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

10 апреля 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

8 апреля 2018 г.

Последняя проверка

1 апреля 2018 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться