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O estudo TAP: tratando pessoas que injetam drogas em contextos comunitários usando uma abordagem de rede social (TAP)

O Estudo de Tratamento e Prevenção (TAP): Tratando Pessoas que Injetam Drogas (PWID) em Ambientes Comunitários Usando uma Abordagem de Rede Social

Este estudo investigará a viabilidade de tratar pessoas que injetam drogas (PWID) com vírus da hepatite C (HCV) em ambientes comunitários com um curso de 12 semanas de terapia oral combinada de sofosbuvir mais ledipasvir. Ele também medirá a eficácia do uso de uma abordagem baseada em rede social para reduzir a incidência de HCV entre PWID.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo investigará a viabilidade de tratar pessoas que injetam drogas (PWID) com vírus da hepatite C (HCV) em ambientes comunitários com um curso de 12 semanas de terapia oral combinada de sofosbuvir mais ledipasvir (SOF + LDP). Ele também medirá a eficácia do uso de uma abordagem baseada em rede social ("traga seus amigos") para reduzir a incidência de HCV entre PWID. Os participantes serão inicialmente provenientes da coorte SuperMIX existente do Burnet Institute (N = 757). Esta coorte compreende PWID seguidos por entre dois e seis anos (mediana = 1.057 dias), dos quais 299 têm infecção crônica pelo VHC. A distribuição do genótipo do HCV na coorte SuperMIX é: HCV-1 (55%); HCV-3 (40%) e HCV-6 (<5%).

Os participantes serão alocados aleatoriamente em três grupos:

Grupo 1: Os participantes primários (n=40) e secundários (n=100) receberão apenas cuidados de suporte.

Grupo 2: Os participantes primários (n=40) serão tratados com SOF + LDP por 12 semanas. Os participantes secundários (n=100) receberão apenas cuidados de suporte.

Grupo 3: Participantes primários (n=40) e secundários com infecção crônica por HCV (n=50%*100) serão tratados com SOF + LDP por 12 semanas. Aos participantes do Grupo C com evidência de reinfecção por HCV será oferecido novo tratamento com SOF + LDP por 12 semanas.

Os participantes do tratamento terão uma revisão clínica, questionário e amostra de sangue coletada na linha de base, semanas 4, 8 e 12 (final do tratamento) e nas semanas 12 (SVR12), 24 (SVR24), 36, 48, 60 e 72 pós tratamento. Os participantes sem tratamento terão uma revisão clínica, um questionário e uma amostra de sangue coletada no início e nas semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 e 84.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

420

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Austrália, 3004
        • Recrutamento
        • Burnet Institute

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO DE PARTICIPANTES SECUNDÁRIOS

Os critérios de INCLUSÃO do estudo para participantes primários são os seguintes:

  • PWID atual (ou seja, injetou qualquer droga pelo menos uma vez durante os seis meses anteriores);
  • Evidência de infecção crônica pelo VHC (carga viral de RNA do VHC detectável acima de 1.000 UI/ml em duas ocasiões ≥ 6 meses de intervalo)
  • Disposto e capaz de fornecer consentimento informado por escrito.

Os indivíduos devem ter os seguintes parâmetros laboratoriais na triagem:

  • ALT <10 vezes o limite superior do normal (LSN)
  • AST <10 vezes LSN
  • Hemoglobina ≥12g/dL para homens, ≥11g/dL para mulheres
  • INR ≤1,5 ​​vezes o LSN, a menos que seja estável em um regime anticoagulante que afete o INR
  • Albumina ≥3g/dL
  • Bilirrubina direta ≤1,5 ​​vezes LSN
  • Clearance de creatinina (CLcr) ≥60mL/min, calculado pela equação de Cockcroft-Gault.

Os critérios de EXCLUSÃO para todos os participantes primários são os seguintes:

  • Teste positivo para HIV
  • Histórico ou atual de doença hepática descompensada
  • Teste positivo para HBsAg
  • CHC
  • Mulheres grávidas ou amamentando, ou homens com parceiras que estavam grávidas na triagem ou no início do estudo, ou que estiveram grávidas nos seis meses anteriores à triagem
  • Já inscrito no Estudo TAP como participante secundário (ver abaixo)
  • Evidência de qualquer condição, terapia, anormalidade laboratorial ou outra circunstância (atual ou anterior) que possa confundir os resultados do estudo ou interferir na participação durante todo o estudo, de modo que não seja do melhor interesse do participante;
  • Uso de medicamentos concomitantes.

Critérios de EXCLUSÃO adicionais para participantes primários com genótipos de HCV 2-6:

  • Aumento do risco basal de anemia (por exemplo, história de talassemia, esferocitose, história de sangramento gastrointestinal) ou para quem a anemia seria clinicamente problemática;
  • Doença arterial coronariana documentada ou presumida ou doença cerebrovascular se, no julgamento do investigador, uma diminuição aguda da hemoglobina em até 4 g/dL (como pode ser observado com a terapia com ribavirina) não for bem tolerada.

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO DE PARTICIPANTES SECUNDÁRIOS

Os critérios de INCLUSÃO para participantes secundários são os seguintes:

  • É indicado por um participante principal como parceiro atual de injeção (ou seja, envolveu-se em UDI com um participante principal nos últimos seis meses)
  • Disposto e capaz de fornecer consentimento informado por escrito.

Não há critérios de exclusão para participantes secundários que não estejam recebendo terapia para HCV neste protocolo:

Os critérios de EXCLUSÃO para participantes secundários tratados (ou seja, aqueles no Grupo C que são HCV positivos) são os seguintes:

  • Histórico ou atual de doença hepática descompensada
  • Mulheres grávidas ou amamentando, ou homens com parceiras que estavam grávidas na triagem ou no início do estudo, ou que estiveram grávidas nos seis meses anteriores à triagem
  • Teste positivo para HIV
  • Teste positivo para HBsAg
  • CHC
  • Evidência de qualquer condição, terapia, anormalidade laboratorial ou outra circunstância (atual ou anterior) que possa confundir os resultados do estudo ou interferir na participação durante todo o estudo, de modo que não seja do melhor interesse do participante
  • Uso de medicamentos concomitantes.

Critérios de EXCLUSÃO adicionais para participantes secundários com genótipos de HCV 2-6:

  • Aumento do risco basal de anemia (por exemplo, histórico de talassemia, esferocitose, histórico de sangramento gastrointestinal) ou para quem a anemia seria clinicamente problemática
  • Doença arterial coronariana documentada ou presumida ou doença cerebrovascular se, no julgamento do investigador, uma diminuição aguda da hemoglobina em até 4 g/dL (como pode ser observado com a terapia com ribavirina) não for bem tolerada.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: Grupo A

Os participantes primários (n=40) e secundários (n=100) receberão apenas cuidados de suporte (inclui uma revisão clínica, questionário e amostra de sangue coletada no início e nas semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 e 84).

Os participantes com HCV não alocados para os grupos de tratamento receberão tratamento diferido no final do período de acompanhamento.

Comparador Ativo: Grupo B

Os participantes primários (n=40) serão tratados com a combinação de dose fixa 'Sofosbuvir/ledispasvir (SOF + LDP) por 12 semanas. Os participantes secundários (n=100) receberão apenas cuidados de suporte.

Os participantes com HCV não alocados para os grupos de tratamento receberão tratamento diferido no final do período de acompanhamento.

Os comprimidos SOF + LDV contêm 400 mg de SOF e 90 mg de LDV.
Outros nomes:
  • Padrão de atendimento
Comparador Ativo: Grupo C
Participantes primários (n=40) e secundários com infecção crônica por HCV (aprox. n=50%*100) serão tratados com 'sofosbuvir/ledispasvir combinação de dose fixa (SOF + LDP) por 12 semanas. Aos participantes do Grupo C com evidência de reinfecção por HCV será oferecido novo tratamento com SOF + LDP por 12 semanas.
Os comprimidos SOF + LDV contêm 400 mg de SOF e 90 mg de LDV.
Outros nomes:
  • Padrão de atendimento

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A eficácia do tratamento de PWID com HCV usando 12 semanas de terapia oral por meio de um modelo de tratamento liderado por enfermeira baseado na comunidade, conforme medido pelas taxas de SVR
Prazo: Mudança nas taxas de resposta viral sustentada nas semanas 12 e 24 após o tratamento. Taxa de retenção do participante nas semanas 4, 8 e 12 (final do tratamento).
Mudança nas taxas de resposta viral sustentada nas semanas 12 e 24 após o tratamento. Taxa de retenção do participante nas semanas 4, 8 e 12 (final do tratamento).
A eficácia do tratamento de PWID nas taxas de infecção primária e reinfecção por HCV entre suas redes sociais, conforme medido pelas taxas de incidência de HCV entre participantes primários e secundários
Prazo: Alterações nas taxas de infecção primária e reinfecção por HCV nas semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 e 84
Hipótese: Oferecer tratamento de HCV para PWID levará a uma menor incidência de transmissão de HCV de participantes primários para seus parceiros injetáveis, em comparação com não tratar qualquer PWID.
Alterações nas taxas de infecção primária e reinfecção por HCV nas semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 e 84
A eficácia do tratamento de PWID usando uma estratégia de "traga seus amigos" nas taxas de infecção primária e reinfecção por HCV, conforme medido pelas taxas de incidência de HCV entre os participantes
Prazo: Alterações nas taxas de infecção primária e reinfecção por HCV nas semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 e 84
Alterações nas taxas de infecção primária e reinfecção por HCV nas semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 e 84
A viabilidade de tratar PWID com HCV usando 12 semanas de terapia oral por meio de um modelo de tratamento liderado por enfermeira baseado na comunidade, conforme medido pelas taxas de SVR e retenção de participantes
Prazo: Alteração nas taxas de retenção do participante nas semanas 4, 8 e 12 (final do tratamento)
Alteração nas taxas de retenção do participante nas semanas 4, 8 e 12 (final do tratamento)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Mudanças nos níveis de comportamentos de risco de injeção entre os participantes após o tratamento para HCV, conforme medido pela frequência auto-relatada de comportamentos de risco de injeção entre os participantes
Prazo: Semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 e 84
Semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 e 84
Mudanças na Qualidade de Vida (QoL) entre participantes tratados versus participantes não tratados, conforme medido por respostas auto-relatadas a escalas de QoL validadas
Prazo: Semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 e 84
Semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 e 84
A prevalência de variantes associadas à resistência do HCV entre participantes tratados que não atingem SVR12
Prazo: Às 12 semanas pós-tratamento (SVR12) e semanas 24 (SVR24), 36, 48, 60 e 72 pós-tratamento
Às 12 semanas pós-tratamento (SVR12) e semanas 24 (SVR24), 36, 48, 60 e 72 pós-tratamento
Alterações no nível de leituras transitórias de elastografia hepática (medidas usando Fibroscan®) entre participantes tratados versus participantes não tratados
Prazo: Até 84 semanas
Até 84 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Prof Margaret Hellard, Burnet Institute
  • Investigador principal: Prof Alexander Thompson, St Vincent's Hospital Melbourne

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de fevereiro de 2015

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de dezembro de 2018

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de dezembro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de dezembro de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

13 de fevereiro de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

16 de fevereiro de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

10 de abril de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de abril de 2018

Última verificação

1 de abril de 2018

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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