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El estudio TAP: tratamiento de personas que se inyectan drogas en entornos comunitarios utilizando un enfoque de red social (TAP)

Estudio de tratamiento y prevención (TAP): tratamiento de personas que se inyectan drogas (PWID) en entornos comunitarios utilizando un enfoque de red social

Este estudio investigará la viabilidad de tratar a personas que se inyectan drogas (PWID) con el virus de la hepatitis C (HCV) en entornos comunitarios con un curso de 12 semanas de terapia oral combinada de sofosbuvir más ledipasvir. También medirá la eficacia del uso de un enfoque basado en redes sociales para reducir la incidencia del VHC entre las PWID.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio investigará la viabilidad de tratar a personas que se inyectan drogas (PWID) con el virus de la hepatitis C (HCV) en entornos comunitarios con un curso de 12 semanas de terapia oral combinada de sofosbuvir más ledipasvir (SOF + LDP). También medirá la efectividad del uso de un enfoque basado en redes sociales ("traiga a sus amigos") para reducir la incidencia del VHC entre las PWID. Los participantes provendrán inicialmente de la cohorte SuperMIX existente del Burnet Institute (N= 757). Esta cohorte comprende PWID seguidos durante entre dos y seis años (mediana = 1057 días), de los cuales 299 tienen infección crónica por VHC. La distribución del genotipo del VHC en la cohorte SuperMIX es: VHC-1 (55 %); VHC-3 (40%) y VHC-6 (<5%).

Los participantes serán asignados aleatoriamente a tres grupos:

Grupo 1: Los participantes primarios (n=40) y secundarios (n=100) recibirán atención de apoyo únicamente.

Grupo 2: Los participantes primarios (n=40) serán tratados con SOF + LDP durante 12 semanas. Los participantes secundarios (n=100) solo recibirán atención de apoyo.

Grupo 3: Los participantes primarios (n=40) y secundarios con infección crónica por VHC (n=50%*100) serán tratados con SOF + LDP durante 12 semanas. A los participantes del Grupo C que tengan evidencia de reinfección por VHC se les ofrecerá un nuevo tratamiento con SOF + LDP durante 12 semanas.

A los participantes del tratamiento se les realizará una revisión clínica, un cuestionario y una muestra de sangre al inicio, en las semanas 4, 8 y 12 (final del tratamiento) y en las semanas 12 (SVR12), 24 (SVR24), 36, 48, 60 y 72 postoperatorio. A los participantes sin tratamiento se les realizará una revisión clínica, un cuestionario y una muestra de sangre al inicio y en las semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 y 84.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

420

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Australia, 3004
        • Reclutamiento
        • Burnet Institute

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN DE PARTICIPANTES SECUNDARIOS

Los criterios de INCLUSIÓN del estudio para los participantes principales son los siguientes:

  • PWID actual (es decir, se inyectó alguna droga al menos una vez durante los seis meses anteriores);
  • Evidencia de infección crónica por VHC (carga viral detectable de ARN del VHC en plasma superior a 1000 UI/ml en dos ocasiones con ≥ 6 meses de diferencia)
  • Dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado por escrito.

Los sujetos deben tener los siguientes parámetros de laboratorio en la selección:

  • ALT <10 veces el límite superior de lo normal (LSN)
  • AST <10 veces ULN
  • Hemoglobina ≥12 g/dL para hombres, ≥11 g/dL para mujeres
  • INR ≤1.5 veces ULN a menos que esté estable con un régimen anticoagulante que afecte el INR
  • Albúmina ≥3g/dL
  • Bilirrubina directa ≤1,5 ​​veces LSN
  • Aclaramiento de creatinina (CLcr) ≥60 ml/min, calculado mediante la ecuación de Cockcroft-Gault.

Los criterios de EXCLUSIÓN para todos los participantes primarios son los siguientes:

  • Prueba positiva para el VIH
  • Historia de, o actual, enfermedad hepática descompensada
  • Prueba positiva para HBsAg
  • CHC
  • Mujeres que están embarazadas o amamantando, o hombres con parejas femeninas que están embarazadas en la selección o al inicio del estudio, o que estuvieron embarazadas en los seis meses anteriores a la selección
  • Ya inscrito en el Estudio TAP como participante secundario (ver más abajo)
  • Evidencia de cualquier condición, terapia, anomalía de laboratorio u otra circunstancia (actual o anterior) que pueda confundir los resultados del estudio o interferir con la participación durante todo el estudio, de modo que no sea lo mejor para el participante;
  • Uso de medicamentos concomitantes.

Criterios de EXCLUSIÓN adicionales para participantes primarios con genotipos 2-6 del VHC:

  • Mayor riesgo inicial de anemia (p. ej., antecedentes de talasemia, esferocitosis, antecedentes de hemorragia GI) o para quienes la anemia sería médicamente problemática;
  • Enfermedad arterial coronaria o enfermedad cerebrovascular documentada o supuesta si, a juicio del investigador, no se toleraría bien una disminución aguda de la hemoglobina de hasta 4 g/dl (como se puede observar con la terapia con ribavirina).

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN DE PARTICIPANTES SECUNDARIOS

Los criterios de INCLUSIÓN para los participantes secundarios son los siguientes:

  • Es nominado por un participante principal como socio de inyección actual (es decir, se ha involucrado en IDU con un participante principal en los seis meses anteriores)
  • Dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado por escrito.

No hay criterios de exclusión para los participantes secundarios que no reciben terapia contra el VHC en este protocolo:

Los criterios de EXCLUSIÓN para los participantes secundarios tratados (es decir, aquellos en el Grupo C que son VHC positivos) son los siguientes:

  • Historia de, o actual, enfermedad hepática descompensada
  • Mujeres que están embarazadas o amamantando, o hombres con parejas femeninas que están embarazadas en la selección o al inicio del estudio, o que estuvieron embarazadas en los seis meses anteriores a la selección
  • Prueba positiva para el VIH
  • Prueba positiva para HBsAg
  • CHC
  • Evidencia de cualquier condición, terapia, anormalidad de laboratorio u otra circunstancia (actual o anterior) que pueda confundir los resultados del estudio o interferir con la participación durante toda la duración del estudio, de modo que no sea lo mejor para el participante.
  • Uso de medicamentos concomitantes.

Criterios de EXCLUSIÓN adicionales para participantes secundarios con genotipos 2-6 del VHC:

  • Mayor riesgo inicial de anemia (por ejemplo, antecedentes de talasemia, esferocitosis, antecedentes de hemorragia GI) o para quienes la anemia sería médicamente problemática
  • Enfermedad arterial coronaria o enfermedad cerebrovascular documentada o supuesta si, a juicio del investigador, no se toleraría bien una disminución aguda de la hemoglobina de hasta 4 g/dl (como se puede observar con la terapia con ribavirina).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Grupo A

Los participantes primarios (n=40) y secundarios (n=100) recibirán atención de apoyo únicamente (incluye una revisión clínica, un cuestionario y una muestra de sangre recolectada al inicio y en las semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 y 84).

Los participantes con VHC no asignados a los brazos de tratamiento recibirán un tratamiento diferido al final del período de seguimiento.

Comparador activo: Grupo B

Los participantes primarios (n=40) serán tratados con una combinación de dosis fija de sofosbuvir/ledispasvir (SOF + LDP) durante 12 semanas. Los participantes secundarios (n=100) solo recibirán atención de apoyo.

Los participantes con VHC no asignados a los brazos de tratamiento recibirán un tratamiento diferido al final del período de seguimiento.

Las tabletas SOF + LDV contienen 400 mg de SOF y 90 mg de LDV.
Otros nombres:
  • Estándar de cuidado
Comparador activo: Grupo C
Participantes primarios (n=40) y secundarios con infección crónica por VHC (aprox. n=50%*100) serán tratados con una combinación de dosis fija de sofosbuvir/ledispasvir (SOF + LDP) durante 12 semanas. A los participantes del Grupo C que tengan evidencia de reinfección por VHC se les ofrecerá un nuevo tratamiento con SOF + LDP durante 12 semanas.
Las tabletas SOF + LDV contienen 400 mg de SOF y 90 mg de LDV.
Otros nombres:
  • Estándar de cuidado

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
La eficacia de tratar a las PWID con VHC usando 12 semanas de terapia oral a través de un modelo de tratamiento basado en la comunidad dirigido por enfermeras, según lo medido por las tasas de SVR
Periodo de tiempo: Cambio en las tasas de respuesta viral sostenida en las semanas 12 y 24 después del tratamiento. Tasa de retención de participantes en las semanas 4, 8 y 12 (final del tratamiento).
Cambio en las tasas de respuesta viral sostenida en las semanas 12 y 24 después del tratamiento. Tasa de retención de participantes en las semanas 4, 8 y 12 (final del tratamiento).
La efectividad del tratamiento de PWID en las tasas de infección primaria y reinfección por VHC entre sus redes sociales, medida por las tasas de incidencia de VHC entre los participantes primarios y secundarios.
Periodo de tiempo: Cambios en las tasas de infección primaria y reinfección por VHC en las semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 y 84
Hipótesis: Ofrecer tratamiento contra el VHC a las PWID conducirá a una menor incidencia de transmisión del VHC de los participantes primarios a sus parejas que se inyectan, en comparación con no tratar a ninguna PWID.
Cambios en las tasas de infección primaria y reinfección por VHC en las semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 y 84
La eficacia de tratar a las PWID con una estrategia de "traiga a sus amigos" en las tasas de infección primaria y reinfección por VHC, según lo medido por las tasas de incidencia de VHC entre los participantes
Periodo de tiempo: Cambios en las tasas de infección primaria y reinfección por VHC en las semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 y 84
Cambios en las tasas de infección primaria y reinfección por VHC en las semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 y 84
La viabilidad de tratar a las PWID con el VHC mediante 12 semanas de terapia oral a través de un modelo de tratamiento basado en la comunidad dirigido por enfermeras, según lo medido por las tasas de SVR y la retención de participantes
Periodo de tiempo: Cambio en las tasas de retención de participantes en las semanas 4, 8 y 12 (final del tratamiento)
Cambio en las tasas de retención de participantes en las semanas 4, 8 y 12 (final del tratamiento)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Cambios en los niveles de comportamientos de riesgo de inyección entre los participantes después del tratamiento del VHC, medidos por la frecuencia autoinformada de comportamientos de riesgo de inyección entre los participantes
Periodo de tiempo: Semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 y 84
Semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 y 84
Cambios en la calidad de vida (QoL) entre los participantes tratados frente a los participantes no tratados, según lo medido por las respuestas autoinformadas a las escalas de QoL validadas
Periodo de tiempo: Semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 y 84
Semanas 12, 24, 36, 48, 60, 72 y 84
La prevalencia de variantes asociadas a la resistencia del VHC entre los participantes tratados que no alcanzan la RVS12
Periodo de tiempo: A las 12 semanas postratamiento (SVR12) y semanas 24 (SVR24), 36, 48, 60 y 72 postratamiento
A las 12 semanas postratamiento (SVR12) y semanas 24 (SVR24), 36, 48, 60 y 72 postratamiento
Cambios en el nivel de lecturas transitorias de elastografía hepática (medidas con Fibroscan®) entre los participantes tratados frente a los participantes no tratados
Periodo de tiempo: Hasta 84 semanas
Hasta 84 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Prof Margaret Hellard, Burnet Institute
  • Investigador principal: Prof Alexander Thompson, St Vincent's Hospital Melbourne

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de febrero de 2015

Finalización primaria (Anticipado)

1 de diciembre de 2018

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de diciembre de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

21 de diciembre de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de febrero de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

16 de febrero de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

10 de abril de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de abril de 2018

Última verificación

1 de abril de 2018

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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