- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02369003
Suite d'une étude visant à évaluer l'implantation de greffes de nerfs périphériques chez des sujets atteints de la maladie de Parkinson (MP) pendant la SCP (CAPNG)
Poursuite d'une étude pilote pour évaluer la sécurité et la faisabilité de l'implantation de greffes nerveuses périphériques autologues chez des sujets atteints de la maladie de Parkinson subissant une chirurgie et un traitement de stimulation cérébrale profonde
Cette étude pilote est conçue pour faire le suivi d'une étude préliminaire précédente et pour tester l'innocuité et la faisabilité à long terme de l'implantation de greffes de nerfs périphériques autologues dans la substance noire, le prosencéphale basal, le putamen et/ou le STN de participants atteints de MP subissant Chirurgie de stimulation cérébrale profonde (SCP). Le tissu nerveux périphérique contient des cellules de Schwann qui produisent des facteurs de croissance dont il a été démontré qu'ils soutiennent la survie et la fonction des neurones.
Les participants serviront de leur propre donneur pour le tissu, qui sera implanté au moment où ils subiront une chirurgie DBS.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'objectif principal de cette étude pilote est de démontrer la sécurité de l'approche : introduire une modification mineure d'une procédure neurochirurgicale standard approuvée par la FDA, utilisée depuis plus d'une décennie pour implanter un nerf périphérique autologue dans le système nerveux central. En tant que telle, l'étude est conçue pour présenter un risque minimal et un minimum d'inconvénients pour les sujets. De plus, le paradigme de test est effectué de manière stratégique pour ne pas interférer avec la chirurgie ou l'administration de la thérapie DBS clinique prévue. La base scientifique de cette étude est que le tissu nerveux périphérique implanté est naturellement bien adapté pour fournir de multiples facteurs de croissance dont il a été démontré expérimentalement qu'ils soutiennent la survie et la fonction des neurones dopaminergiques. Au centre de cette proposition se trouve l'hypothèse selon laquelle le tissu implanté fournira physiologiquement des facteurs de croissance pour restaurer la fonction normale des neurones affectés trouvés dans la MP.
Le premier objectif spécifique est d'évaluer la faisabilité et la sécurité de l'intervention chirurgicale combinée greffe de nerf périphérique/SCP. Le deuxième objectif spécifique est d'évaluer la sécurité clinique à long terme de l'implant nerveux périphérique.
Cette étude pilote fournira des données sur l'innocuité qui pourront être utilisées pour générer un essai clinique de phase III plus important. En cas de succès, cela annoncerait le développement d'un nouveau traitement pour la MP dans lequel les patients sont capables de fournir leur propre tissu comme source de facteurs de croissance qui pourraient arrêter ou inverser la perte cellulaire en cours qui est responsable de leur dysfonctionnement dévastateur.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, États-Unis, 40536
- University of Kentucky
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- En cours de DBS du STN ou du GPi
- Entre 40 et 75 ans
- Capable de donner un consentement éclairé
- Montrer une réponse positive à Sinemet (carbidopa/lévodopa)
- Être capable de tolérer l'intervention chirurgicale
Critère d'exclusion:
- Toute condition qui ne ferait pas du sujet un candidat au DBS du STN ou du GPi
- Moins de 40 ans ou plus de 75 ans
- Incapable de donner un consentement éclairé
- Femme enceinte, allaitante ou en âge de procréer qui ne veut pas utiliser une méthode de contraception adéquate pendant la période de l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Greffe de nerf périphérique
L'intervention comprend l'implantation chirurgicale d'une greffe de nerf périphérique autologue dans la substance noire, le cerveau antérieur basal, le putamen et/ou le STN de participants atteints de la maladie de Parkinson qui subissent une stimulation cérébrale profonde (DBS).
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Implantation d'une greffe de nerf périphérique autologue dans la substantia nigra, le prosencéphale basal, le putamen et/ou le STN de participants atteints de MP subissant une chirurgie de stimulation cérébrale profonde (DBS).
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants avec des événements indésirables comme mesure de sécurité et de tolérabilité
Délai: 15 ans
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Sécurité et tolérance de l'implantation de greffe nerveuse.
Les événements indésirables seront collectés afin de mesurer la sécurité et la tolérabilité de la procédure de greffe.
Les événements indésirables seront documentés et comparés aux événements indésirables connus et signalés de DBS du noyau sous-thalamique (STN) ou du globus pallidus interne (GPi).
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15 ans
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluation DaTscan
Délai: 12 ou 24 mois
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La neurodégénérescence de la dopamine à 12 ou 24 mois sera évaluée à l'aide de l'imagerie DaTscan SPECT et comparée aux scans obtenus avant la chirurgie DBS.
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12 ou 24 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Craig van Horne, MD, PhD, University of Kentucky
Publications et liens utiles
Publications générales
- Slevin JT, Gerhardt GA, Smith CD, Gash DM, Kryscio R, Young B. Improvement of bilateral motor functions in patients with Parkinson disease through the unilateral intraputaminal infusion of glial cell line-derived neurotrophic factor. J Neurosurg. 2005 Feb;102(2):216-22. doi: 10.3171/jns.2005.102.2.0216.
- van Horne CG, Vaughan SW, Massari C, Bennett M, Asfahani WS, Quintero JE, Gerhardt GA. Streamlining deep brain stimulation surgery by reversing the staging order. J Neurosurg. 2015 May;122(5):1042-7. doi: 10.3171/2014.9.JNS14619. Epub 2015 Mar 6.
- van Horne CG, Quintero JE, Gurwell JA, Wagner RP, Slevin JT, Gerhardt GA. Implantation of autologous peripheral nerve grafts into the substantia nigra of subjects with idiopathic Parkinson's disease treated with bilateral STN DBS: a report of safety and feasibility. J Neurosurg. 2017 Apr;126(4):1140-1147. doi: 10.3171/2016.2.JNS151988. Epub 2016 May 6.
- Chau MJ, Quintero JE, Monje PV, Voss SR, Welleford AS, Gerhardt GA, van Horne CG. Using a Transection Paradigm to Enhance the Repair Mechanisms of an Investigational Human Cell Therapy. Cell Transplant. 2022 Jan-Dec;31:9636897221123515. doi: 10.1177/09636897221123515.
- Quintero JE, Slevin JT, Gurwell JA, McLouth CJ, El Khouli R, Chau MJ, Guduru Z, Gerhardt GA, van Horne CG. Direct delivery of an investigational cell therapy in patients with Parkinson's disease: an interim analysis of feasibility and safety of an open-label study using DBS-Plus clinical trial design. BMJ Neurol Open. 2022 Jul 14;4(2):e000301. doi: 10.1136/bmjno-2022-000301. eCollection 2022.
- Gera G, Guduru Z, Yamasaki T, Gurwell JA, Chau MJ, Krotinger A, Schmitt FA, Slevin JT, Gerhardt GA, van Horne C, Quintero JE. Gait and Balance Changes with Investigational Peripheral Nerve Cell Therapy during Deep Brain Stimulation in People with Parkinson's Disease. Brain Sci. 2021 Apr 15;11(4):500. doi: 10.3390/brainsci11040500.
- Colvett I, Gilmore A, Guzman S, Ledreux A, Quintero JE, Ginjupally DR, Gurwell JA, Slevin JT, Guduru Z, Gerhardt GA, van Horne CG, Granholm AC. Recipient Reaction and Composition of Autologous Sural Nerve Tissue Grafts into the Human Brain. J Clin Med. 2023 Sep 22;12(19):6121. doi: 10.3390/jcm12196121.
- van Horne CG, Quintero JE, Slevin JT, Anderson-Mooney A, Gurwell JA, Welleford AS, Lamm JR, Wagner RP, Gerhardt GA. Peripheral nerve grafts implanted into the substantia nigra in patients with Parkinson's disease during deep brain stimulation surgery: 1-year follow-up study of safety, feasibility, and clinical outcome. J Neurosurg. 2018 Dec 1;129(6):1550-1561. doi: 10.3171/2017.8.JNS163222. Epub 2018 Feb 18.
- Aparicio GI, Quintero JE, Plum L, Deng L, Wanczyk K, Henry M, Lynch E, Murphy M, Gerhardt GA, van Horne CG, Monje PV. Identification of cellular and noncellular components of mature intact human peripheral nerve. J Peripher Nerv Syst. 2024 Sep;29(3):294-314. doi: 10.1111/jns.12643. Epub 2024 Jul 7.
- Welleford AS, Quintero JE, Seblani NE, Blalock E, Gunewardena S, Shapiro SM, Riordan SM, Huettl P, Guduru Z, Stanford JA, van Horne CG, Gerhardt GA. RNA Sequencing of Human Peripheral Nerve in Response to Injury: Distinctive Analysis of the Nerve Repair Pathways. Cell Transplant. 2020 Jan-Dec;29:963689720926157. doi: 10.1177/0963689720926157.
- Quintero JE, Chau MJ, Slevin JT, Koehl L, Gurwell JA, Wallace E, Kryscio RJ, El Khouli R, Anderson-Mooney AJ, Schmitt FA, Gerhardt GA, van Horne CG. Two-year feasibility and safety of open-label autologous peripheral nerve tissue implantation during deep brain stimulation in patients with Parkinson's disease. J Parkinsons Dis. 2025 Mar;15(2):397-408. doi: 10.1177/1877718X241312409. Epub 2025 Feb 25.
- Ali S, Quintero JE, Richert M, Koehl L, Anderson-Mooney AJ, Gurwell JA, Manning KS, Hulou S, Hines T, Slevin JT, Gerhardt GA, Schmitt FA, van Horne CG. Implantation of autologous peripheral nerve tissue to the nucleus basalis of Meynert in patients with Parkinson's disease during deep brain stimulation surgery: a 2-year report of safety, feasibility, and clinical response. J Neurosurg. 2026 Aug 14:1-10. doi: 10.3171/2026.3.JNS251474. Online ahead of print.
- Daly SR, Quintero JE, Koehl L, Wallace E, Guduru Z, Gurwell JA, Hines T, Hixson J, Hulou S, Slevin JT, Schmitt FA, Gerhardt GA, van Horne CG. Autologous Peripheral Nerve Tissue Grafts Implanted into the Nucleus Basalis of Meynert and Substantia Nigra at the Time of Bilateral Deep Brain Stimulation in Parkinson Disease: A Report of 2 Cases. Neurosurg Pract. 2025 Dec 15;7(1):e000189. doi: 10.1227/neuprac.0000000000000189. eCollection 2026 Mar.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 14-0729-F6A
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produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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