- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02369003
Forts. av en studie for å evaluere implantering av perifere nervetransplantater i personer med Parkinsons sykdom (PD) under DBS (CAPNG)
Fortsettelse av en pilotstudie for å evaluere sikkerheten og gjennomførbarheten av å implantere autologe perifere nervetransplantater hos personer med Parkinsons sykdom som gjennomgår dyp hjernestimuleringskirurgi og -behandling
Denne pilotstudien er utformet for å følge opp en tidligere, foreløpig studie og teste den langsiktige sikkerheten og gjennomførbarheten av implantasjon av autologe perifere nervetransplantater i substantia nigra, basal forhjernen, putamen og/eller STN hos deltakere med PD som gjennomgår dyp hjernestimulering (DBS) kirurgi. Perifert nervevev inneholder Schwann-celler som produserer vekstfaktorer som har vist seg å støtte overlevelsen og funksjonen til nevroner.
Deltakerne vil tjene som sin egen donor for vevet, som vil bli implantert på det tidspunktet de gjennomgår DBS-operasjon.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Hovedmålet med denne pilotstudien er å demonstrere sikkerheten ved tilnærmingen: å introdusere en mindre modifikasjon av en standard, FDA-godkjent nevrokirurgisk prosedyre som har vært i bruk i over et tiår for å implantere autolog perifer nerve i sentralnervesystemet. Som sådan er studien designet for å utgjøre minimal risiko og minimal ulempe for fagene. I tillegg utføres testparadigmet strategisk for ikke å forstyrre operasjonen eller leveringen av den planlagte kliniske DBS-terapien. Det vitenskapelige grunnlaget for denne studien er at det implanterte perifere nervevevet naturlig er godt egnet til å gi flere vekstfaktorer som har vist seg eksperimentelt å støtte overlevelsen og funksjonen til dopaminerge nevroner. Sentralt i dette forslaget er hypotesen om at det implanterte vevet fysiologisk vil levere vekstfaktorer for å gjenopprette til normal funksjon de plaget nevronene som finnes i PD.
Det første spesifikke målet er å vurdere gjennomførbarheten og sikkerheten til den kombinerte perifere nervegraft/DBS-kirurgiske prosedyren. Det andre spesifikke målet er å evaluere den langsiktige kliniske sikkerheten til det perifere nerveimplantatet.
Denne pilotstudien vil gi sikkerhetsdata som kan brukes til å generere en større fase III klinisk studie. Hvis det lykkes, vil det innlede utviklingen av en ny behandling for PD der pasienter er i stand til å gi sitt eget vev som en kilde til vekstfaktorer som kan stoppe eller reversere det pågående celletapet som er ansvarlig for deres ødeleggende dysfunksjon.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Forente stater, 40536
- University of Kentucky
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Gjennomgår DBS av STN eller GPi
- Mellom 40-75 år
- Kunne gi informert samtykke
- Vis en positiv respons på Sinemet (karbidopa/levodopa)
- Kunne tåle det kirurgiske inngrepet
Ekskluderingskriterier:
- Enhver tilstand som ikke ville gjøre faget til en kandidat for DBS ved STN eller GPi
- Under 40 år eller over 75 år
- Kan ikke gi informert samtykke
- Kvinne som er gravid, ammende eller i fertil alder som ikke er villig til å bruke en adekvat prevensjonsmetode i løpet av studien
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Perifer nervetransplantasjon
Intervensjonen inkluderer kirurgisk implantasjon av autologt perifert nervetransplantat i substantia nigra, basal forhjernen, putamen og/eller STN hos deltakere med Parkinsons sykdom som gjennomgår dyp hjernestimulering (DBS).
|
Implantasjon av autolog perifer nervetransplantasjon i substantia nigra, basal forhjernen, putamen og/eller STN hos deltakere med PD som gjennomgår dyp hjernestimulering (DBS) kirurgi.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med uønskede hendelser som et mål på sikkerhet og tolerabilitet
Tidsramme: 15 år
|
Sikkerhet og toleranse ved implantasjon av nervegraft.
Bivirkninger vil bli samlet inn for å måle sikkerheten og toleransen til podeprosedyren.
Bivirkninger vil bli dokumentert og sammenlignet med de kjente og rapporterte bivirkningene av DBS av Subthalamic Nucleus (STN) eller intern globus pallidus (GPi).
|
15 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
DaTscan vurdering
Tidsramme: 12 eller 24 måneder
|
Dopaminnevrodegenerasjon ved 12 eller 24 måneder vil bli vurdert ved hjelp av DaTscan SPECT-avbildning og sammenlignet med skanninger oppnådd før DBS-kirurgi.
|
12 eller 24 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Craig van Horne, MD, PhD, University of Kentucky
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Slevin JT, Gerhardt GA, Smith CD, Gash DM, Kryscio R, Young B. Improvement of bilateral motor functions in patients with Parkinson disease through the unilateral intraputaminal infusion of glial cell line-derived neurotrophic factor. J Neurosurg. 2005 Feb;102(2):216-22. doi: 10.3171/jns.2005.102.2.0216.
- van Horne CG, Vaughan SW, Massari C, Bennett M, Asfahani WS, Quintero JE, Gerhardt GA. Streamlining deep brain stimulation surgery by reversing the staging order. J Neurosurg. 2015 May;122(5):1042-7. doi: 10.3171/2014.9.JNS14619. Epub 2015 Mar 6.
- van Horne CG, Quintero JE, Gurwell JA, Wagner RP, Slevin JT, Gerhardt GA. Implantation of autologous peripheral nerve grafts into the substantia nigra of subjects with idiopathic Parkinson's disease treated with bilateral STN DBS: a report of safety and feasibility. J Neurosurg. 2017 Apr;126(4):1140-1147. doi: 10.3171/2016.2.JNS151988. Epub 2016 May 6.
- Chau MJ, Quintero JE, Monje PV, Voss SR, Welleford AS, Gerhardt GA, van Horne CG. Using a Transection Paradigm to Enhance the Repair Mechanisms of an Investigational Human Cell Therapy. Cell Transplant. 2022 Jan-Dec;31:9636897221123515. doi: 10.1177/09636897221123515.
- Quintero JE, Slevin JT, Gurwell JA, McLouth CJ, El Khouli R, Chau MJ, Guduru Z, Gerhardt GA, van Horne CG. Direct delivery of an investigational cell therapy in patients with Parkinson's disease: an interim analysis of feasibility and safety of an open-label study using DBS-Plus clinical trial design. BMJ Neurol Open. 2022 Jul 14;4(2):e000301. doi: 10.1136/bmjno-2022-000301. eCollection 2022.
- Gera G, Guduru Z, Yamasaki T, Gurwell JA, Chau MJ, Krotinger A, Schmitt FA, Slevin JT, Gerhardt GA, van Horne C, Quintero JE. Gait and Balance Changes with Investigational Peripheral Nerve Cell Therapy during Deep Brain Stimulation in People with Parkinson's Disease. Brain Sci. 2021 Apr 15;11(4):500. doi: 10.3390/brainsci11040500.
- Colvett I, Gilmore A, Guzman S, Ledreux A, Quintero JE, Ginjupally DR, Gurwell JA, Slevin JT, Guduru Z, Gerhardt GA, van Horne CG, Granholm AC. Recipient Reaction and Composition of Autologous Sural Nerve Tissue Grafts into the Human Brain. J Clin Med. 2023 Sep 22;12(19):6121. doi: 10.3390/jcm12196121.
- van Horne CG, Quintero JE, Slevin JT, Anderson-Mooney A, Gurwell JA, Welleford AS, Lamm JR, Wagner RP, Gerhardt GA. Peripheral nerve grafts implanted into the substantia nigra in patients with Parkinson's disease during deep brain stimulation surgery: 1-year follow-up study of safety, feasibility, and clinical outcome. J Neurosurg. 2018 Dec 1;129(6):1550-1561. doi: 10.3171/2017.8.JNS163222. Epub 2018 Feb 18.
- Aparicio GI, Quintero JE, Plum L, Deng L, Wanczyk K, Henry M, Lynch E, Murphy M, Gerhardt GA, van Horne CG, Monje PV. Identification of cellular and noncellular components of mature intact human peripheral nerve. J Peripher Nerv Syst. 2024 Sep;29(3):294-314. doi: 10.1111/jns.12643. Epub 2024 Jul 7.
- Welleford AS, Quintero JE, Seblani NE, Blalock E, Gunewardena S, Shapiro SM, Riordan SM, Huettl P, Guduru Z, Stanford JA, van Horne CG, Gerhardt GA. RNA Sequencing of Human Peripheral Nerve in Response to Injury: Distinctive Analysis of the Nerve Repair Pathways. Cell Transplant. 2020 Jan-Dec;29:963689720926157. doi: 10.1177/0963689720926157.
- Quintero JE, Chau MJ, Slevin JT, Koehl L, Gurwell JA, Wallace E, Kryscio RJ, El Khouli R, Anderson-Mooney AJ, Schmitt FA, Gerhardt GA, van Horne CG. Two-year feasibility and safety of open-label autologous peripheral nerve tissue implantation during deep brain stimulation in patients with Parkinson's disease. J Parkinsons Dis. 2025 Mar;15(2):397-408. doi: 10.1177/1877718X241312409. Epub 2025 Feb 25.
- Ali S, Quintero JE, Richert M, Koehl L, Anderson-Mooney AJ, Gurwell JA, Manning KS, Hulou S, Hines T, Slevin JT, Gerhardt GA, Schmitt FA, van Horne CG. Implantation of autologous peripheral nerve tissue to the nucleus basalis of Meynert in patients with Parkinson's disease during deep brain stimulation surgery: a 2-year report of safety, feasibility, and clinical response. J Neurosurg. 2026 Aug 14:1-10. doi: 10.3171/2026.3.JNS251474. Online ahead of print.
- Daly SR, Quintero JE, Koehl L, Wallace E, Guduru Z, Gurwell JA, Hines T, Hixson J, Hulou S, Slevin JT, Schmitt FA, Gerhardt GA, van Horne CG. Autologous Peripheral Nerve Tissue Grafts Implanted into the Nucleus Basalis of Meynert and Substantia Nigra at the Time of Bilateral Deep Brain Stimulation in Parkinson Disease: A Report of 2 Cases. Neurosurg Pract. 2025 Dec 15;7(1):e000189. doi: 10.1227/neuprac.0000000000000189. eCollection 2026 Mar.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 14-0729-F6A
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .