续一项评估在 DBS 期间将周围神经移植物植入患有帕金森病 (PD) 的受试者的研究 (CAPNG)
继续进行一项初步研究,以评估在接受深部脑刺激手术和治疗的帕金森病患者中植入自体周围神经移植物的安全性和可行性
这项初步研究旨在跟进先前的初步研究,并测试将自体周围神经移植物植入正在接受 PD 治疗的参与者的黑质、基底前脑、壳核和/或 STN 的长期安全性和可行性。深部脑刺激 (DBS) 手术。 外周神经组织含有雪旺细胞,这些细胞会产生生长因子,这些生长因子已被证明可以支持神经元的存活和功能。
参与者将作为自己的组织供体,这些组织将在他们接受 DBS 手术时植入。
研究概览
详细说明
这项试点研究的主要目的是证明该方法的安全性:对 FDA 批准的标准神经外科手术进行了微小的修改,该手术已使用了十多年,将自体周围神经植入中枢神经系统。 因此,该研究旨在将给受试者带来的风险和不便降到最低。 此外,测试范式是有策略地执行的,不会干扰计划的临床 DBS 治疗的手术或交付。 这项研究的科学依据是,植入的周围神经组织自然非常适合提供多种生长因子,这些生长因子已通过实验证明可以支持多巴胺能神经元的存活和功能。 该提案的核心是假设植入的组织将在生理上提供生长因子,以恢复 PD 中发现的患病神经元的正常功能。
第一个具体目标是评估联合周围神经移植/DBS 手术的可行性和安全性。 第二个具体目标是评估周围神经植入物的长期临床安全性。
该试点研究将提供可用于生成更大的 III 期临床试验的安全数据。 如果成功,它将预示着一种新的 PD 治疗方法的发展,患者能够提供自己的组织作为生长因子的来源,这些生长因子可以阻止或逆转导致其破坏性功能障碍的持续细胞丢失。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Kentucky
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Lexington、Kentucky、美国、40536
- University of Kentucky
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 正在接受 STN 或 GPi 的 DBS
- 40-75岁之间
- 能够给予知情同意
- 对 Sinemet(卡比多巴/左旋多巴)表现出积极反应
- 能够忍受手术过程
排除标准:
- 任何不会使受试者成为 STN 或 GPi 的 DBS 候选人的条件
- 40岁以下或75岁以上
- 无法给予知情同意
- 怀孕、哺乳或有生育能力但在研究期间不愿使用适当避孕方法的女性
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:周围神经移植
干预包括将自体周围神经移植手术植入正在接受深部脑刺激 (DBS) 的帕金森病参与者的黑质、基底前脑、壳核和/或 STN。
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将自体周围神经移植物植入接受深部脑刺激 (DBS) 手术的 PD 参与者的黑质、基底前脑、壳核和/或 STN。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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以不良事件作为安全性和耐受性衡量标准的参与者人数
大体时间:15年
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神经移植物植入的安全性和耐受性。
将收集不良事件以衡量移植程序的安全性和耐受性。
不良事件将被记录并与已知和报告的丘脑底核 (STN) 或内部苍白球 (GPi) 的 DBS 不良事件进行比较。
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15年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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DaTscan 评估
大体时间:12 或 24 个月
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将使用 DaTscan SPECT 成像评估 12 或 24 个月时的多巴胺神经变性,并与 DBS 手术前获得的扫描进行比较。
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12 或 24 个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Craig van Horne, MD, PhD、University of Kentucky
出版物和有用的链接
一般刊物
- van Horne CG, Quintero JE, Slevin JT, Anderson-Mooney A, Gurwell JA, Welleford AS, Lamm JR, Wagner RP, Gerhardt GA. Peripheral nerve grafts implanted into the substantia nigra in patients with Parkinson's disease during deep brain stimulation surgery: 1-year follow-up study of safety, feasibility, and clinical outcome. J Neurosurg. 2018 Dec 1;129(6):1550-1561. doi: 10.3171/2017.8.JNS163222.
- Slevin JT, Gerhardt GA, Smith CD, Gash DM, Kryscio R, Young B. Improvement of bilateral motor functions in patients with Parkinson disease through the unilateral intraputaminal infusion of glial cell line-derived neurotrophic factor. J Neurosurg. 2005 Feb;102(2):216-22. doi: 10.3171/jns.2005.102.2.0216.
- van Horne CG, Vaughan SW, Massari C, Bennett M, Asfahani WS, Quintero JE, Gerhardt GA. Streamlining deep brain stimulation surgery by reversing the staging order. J Neurosurg. 2015 May;122(5):1042-7. doi: 10.3171/2014.9.JNS14619. Epub 2015 Mar 6.
- van Horne CG, Quintero JE, Gurwell JA, Wagner RP, Slevin JT, Gerhardt GA. Implantation of autologous peripheral nerve grafts into the substantia nigra of subjects with idiopathic Parkinson's disease treated with bilateral STN DBS: a report of safety and feasibility. J Neurosurg. 2017 Apr;126(4):1140-1147. doi: 10.3171/2016.2.JNS151988. Epub 2016 May 6.
- El Seblani N, Welleford AS, Quintero JE, van Horne CG, Gerhardt GA. Invited review: Utilizing peripheral nerve regenerative elements to repair damage in the CNS. J Neurosci Methods. 2020 Apr 1;335:108623. doi: 10.1016/j.jneumeth.2020.108623. Epub 2020 Feb 3.
- Chau MJ, Quintero JE, Monje PV, Voss SR, Welleford AS, Gerhardt GA, van Horne CG. Using a Transection Paradigm to Enhance the Repair Mechanisms of an Investigational Human Cell Therapy. Cell Transplant. 2022 Jan-Dec;31:9636897221123515. doi: 10.1177/09636897221123515.
- Welleford AS, Quintero JE, Seblani NE, Blalock E, Gunewardena S, Shapiro SM, Riordan SM, Huettl P, Guduru Z, Stanford JA, van Horne CG, Gerhardt GA. RNA Sequencing of Human Peripheral Nerve in Response to Injury: Distinctive Analysis of the Nerve Repair Pathways. Cell Transplant. 2020 Jan-Dec;29:963689720926157. doi: 10.1177/0963689720926157.
- Quintero JE, Slevin JT, Gurwell JA, McLouth CJ, El Khouli R, Chau MJ, Guduru Z, Gerhardt GA, van Horne CG. Direct delivery of an investigational cell therapy in patients with Parkinson's disease: an interim analysis of feasibility and safety of an open-label study using DBS-Plus clinical trial design. BMJ Neurol Open. 2022 Jul 14;4(2):e000301. doi: 10.1136/bmjno-2022-000301. eCollection 2022.
- Gera G, Guduru Z, Yamasaki T, Gurwell JA, Chau MJ, Krotinger A, Schmitt FA, Slevin JT, Gerhardt GA, van Horne C, Quintero JE. Gait and Balance Changes with Investigational Peripheral Nerve Cell Therapy during Deep Brain Stimulation in People with Parkinson's Disease. Brain Sci. 2021 Apr 15;11(4):500. doi: 10.3390/brainsci11040500.
- Colvett I, Gilmore A, Guzman S, Ledreux A, Quintero JE, Ginjupally DR, Gurwell JA, Slevin JT, Guduru Z, Gerhardt GA, van Horne CG, Granholm AC. Recipient Reaction and Composition of Autologous Sural Nerve Tissue Grafts into the Human Brain. J Clin Med. 2023 Sep 22;12(19):6121. doi: 10.3390/jcm12196121.
研究记录日期
研究主要日期
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初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
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