Apnée obstructive du sommeil pendant la grossesse (OSAinPreg)

Après le recrutement et le consentement éclairé, les sujets rempliront 3 questionnaires de dépistage du SAOS : les questionnaires de Berlin et STOP-BANG, et l'échelle de somnolence d'Epworth. Ils subiront également un examen physique par l'un des enquêteurs de l'étude, y compris un examen du cou et des voies respiratoires supérieures pour évaluer la circonférence du cou, la rétrognathie, l'espace thyromental, le feston de la langue, le MMS, le MMS modifié, la taille des amygdales et le rétrécissement de la paroi latérale du pharynx.

Les sujets recevront tous ApneaLink™ Air (ResMed, Poway, CA), un appareil de polysomnographie portable, non invasif et approuvé par la FDA, ainsi que des instructions pour utiliser l'appareil pendant une nuit de sommeil. Ils recevront des informations de contact s'ils ont des questions concernant l'utilisation de l'appareil. Les sujets recevront une enveloppe FedEx prépayée pour retourner l'appareil. Ils recevront un bon de stationnement d'une valeur maximale de 7 $ lors de ce rendez-vous. Les sujets seront indemnisés (chèque de 50 $ par la poste) une fois l'appareil reçu. Un appel téléphonique de suivi sera effectué par le PI pour informer le sujet des résultats de l'étude de polysomnographie à domicile. Les sujets dont le dépistage est positif (IAH> 5) par polysomnographie à domicile seront référés à Duke Sleep Medicine pour une évaluation plus approfondie. Les issues de grossesse seront suivies pour tous les sujets.

Les sujets inscrits qui subissent une césarienne seront étudiés à l'aide d'ExSpiron (Respiratory Motion, Inc., Waltham, MA), un moniteur de volume respiratoire non invasif approuvé par la FDA pendant 24 heures. Le moniteur comporte trois coussinets adhésifs qui se fixent à la paroi thoracique et un cordon qui se fixe au dispositif de surveillance, semblable à un électrocardiogramme. Le moniteur peut être détaché et l'étude suspendue lorsque les patients se rendent aux toilettes, et ne doit pas interférer avec l'allaitement. Le moniteur sera connecté au patient dans la zone d'attente préopératoire et le moniteur sera calibré avec des mesures de spirométrie de base à l'aide d'un spiromètre Wright pendant une minute. Le sujet portera l'appareil pendant toute la durée de la chirurgie, dans la salle de réveil et pendant 24 heures après la chirurgie. Le moniteur de volume respiratoire non invasif sera recueilli par le personnel de l'étude à la fin des 24 heures, et aucune donnée recueillie à partir du moniteur ne sera utilisée pour la prise de décision clinique. La norme de soins sera suivie pour la prise en charge antepartum, intrapartum et postpartum de ces patientes. Les patients continueront d'être surveillés selon le protocole standard des investigateurs pour les patients ayant reçu de la morphine neuraxiale qui consiste en une surveillance continue pendant 2 heures, suivie d'une surveillance toutes les 2 heures pendant 24 heures des éléments suivants : signes vitaux, saturation en oxygène, fréquence respiratoire, score de douleur et score de sédation. Les enquêteurs ont également des ordres permanents infirmiers pour l'administration de naloxone pour une fréquence respiratoire < 8 respirations/min ou l'échelle de sédation d'agitation de Richmond (RASS) ≤ -3, ainsi qu'une notification immédiate du personnel médical, ainsi qu'un ordre d'informer le personnel médical de la saturation en oxygène < 90% ou RASS < -2.