Обструктивное апноэ сна при беременности (OSAinPreg)

После набора и получения информированного согласия испытуемые заполняли 3 скрининговых опросника на СОАС: опросники Берлина и STOP-BANG, а также шкалу сонливости Эпворта. Они также пройдут физический осмотр одним из исследователей исследования, включая осмотр шеи и верхних дыхательных путей для оценки окружности шеи, ретрогнатии, тиреоподбородочного пространства, фестончатости языка, MMS, модифицированного MMS, размера миндалин и сужения боковой стенки глотки.

Все субъекты получат ApneaLink™ Air (ResMed, Poway, CA), одобренное FDA неинвазивное портативное домашнее полисомнографическое устройство, а также инструкции по использованию устройства в течение одной ночи сна. Им будет предоставлена ​​контактная информация, если у них возникнут вопросы относительно использования устройства. Субъекты получат предоплаченный конверт FedEx для возврата устройства. Во время этой встречи они получат ваучер на парковку на сумму до 7 долларов США. Субъектам будет выплачена компенсация (чек на 50 долларов по почте) после получения устройства. PI сделает последующий телефонный звонок, чтобы проинформировать субъекта о результатах домашнего полисомнографического исследования. Субъекты с положительным результатом (AHI> 5) при домашней полисомнографии будут направлены в Duke Sleep Medicine для дальнейшего обследования. Исходы беременности будут отслеживаться для всех субъектов.

Зарегистрированные пациенты, которым предстоит кесарево сечение, будут изучаться с использованием ExSpiron (Respiratory Motion, Inc., Уолтем, Массачусетс), одобренного FDA неинвазивного монитора объема дыхания в течение 24 часов. Монитор имеет три клейкие подушечки, которые прикрепляются к грудной клетке, и шнур, который прикрепляется к устройству мониторинга, аналогично электрокардиограмме. Монитор можно отсоединить и приостановить исследование, когда пациенты идут в туалет, и это не должно мешать грудному вскармливанию. Монитор будет подключен к пациенту в предоперационной зоне ожидания, и монитор будет откалиброван по исходным измерениям спирометрии с использованием спирометра Райта в течение одной минуты. Субъект будет носить устройство во время операции, в послеоперационной палате и в течение 24 часов после операции. Неинвазивный монитор дыхательного объема будет собран исследовательским персоналом по истечении 24 часов, и никакие данные, собранные с монитора, не будут использоваться для принятия клинических решений. Для дородового, интранатального и послеродового ведения этих пациентов будут соблюдаться стандарты ухода. Пациенты будут по-прежнему находиться под наблюдением с использованием стандартного протокола исследователей для пациентов, получавших нейроаксиальный морфин, который состоит из непрерывного мониторинга в течение 2 часов с последующим мониторингом каждые 2 часа в течение 24 часов следующих показателей: показателей жизнедеятельности, насыщения кислородом, частоты дыхания, оценка боли и оценка седации. Исследователи также имеют действующие медицинские предписания для введения налоксона при частоте дыхания < 8 вдохов/мин или по Ричмондской шкале ажитации и седации (RASS) ≤ -3 вместе с немедленным уведомлением медицинского персонала, а также распоряжением уведомлять медицинский персонал при насыщении кислородом < 90% или RASS < -2.