Obstructieve slaapapneu tijdens de zwangerschap (OSAinPreg)

Na werving en geïnformeerde toestemming zullen proefpersonen 3 screeningvragenlijsten voor OSA invullen: de Berlijn- en STOP-BANG-vragenlijsten en de Epworth Sleepiness Scale. Ze zullen ook een lichamelijk onderzoek ondergaan door een van de onderzoeksonderzoekers, waaronder onderzoek van de nek en bovenste luchtwegen om nekomtrek, retrognathie, thyromentale ruimte, tongscalping, MMS, gemodificeerde MMS, amandelgrootte en vernauwing van de laterale keelholtewand te beoordelen.

De proefpersonen krijgen allemaal ApneaLink™ Air (ResMed, Poway, CA), een door de FDA goedgekeurd, niet-invasief, draagbaar polysomnografie-apparaat voor thuis, en instructies voor het gebruik van het apparaat gedurende één nacht slaap. Ze krijgen contactgegevens als ze vragen hebben over het gebruik van het apparaat. Onderwerpen ontvangen een prepaid FedEx-envelop om het apparaat terug te sturen. Zij krijgen tijdens deze afspraak een parkeervoucher ter waarde van maximaal $7. Onderwerpen worden gecompenseerd ($ 50 cheque per post) zodra het apparaat is ontvangen. De PI zal een vervolggesprek voeren om de proefpersoon op de hoogte te stellen van de resultaten van het thuispolysomnografieonderzoek. Proefpersonen die positief screenen (AHI> 5) door middel van thuispolysomnografie zullen worden doorverwezen naar Duke Sleep Medicine voor verdere evaluatie. Zwangerschapsuitkomsten worden gevolgd voor alle onderwerpen.

Ingeschreven proefpersonen die een keizersnede krijgen, zullen gedurende 24 uur worden bestudeerd met behulp van ExSpiron (Respiratory Motion, Inc., Waltham, MA), een door de FDA goedgekeurde, niet-invasieve ademhalingsvolumemonitor. De monitor heeft drie zelfklevende pads die aan de borstwand worden bevestigd en een koord dat aan het bewakingsapparaat wordt bevestigd, vergelijkbaar met een elektrocardiogram. De monitor kan worden losgemaakt en het onderzoek kan worden opgeschort wanneer patiënten naar het toilet gaan, en mag de borstvoeding niet hinderen. De monitor wordt aangesloten op de patiënt in de pre-operatieve wachtruimte en de monitor wordt gedurende één minuut gekalibreerd met baseline-spirometriemetingen met behulp van een Wright-spirometer. De proefpersoon zal het apparaat dragen tijdens de operatie, in de verkoeverkamer en gedurende 24 dagen na de operatie. De niet-invasieve ademhalingsvolumemonitor zal aan het einde van de 24 uur door het onderzoekspersoneel worden verzameld en er zullen geen gegevens van de monitor worden gebruikt voor klinische besluitvorming. De zorgstandaard zal worden gevolgd voor de antepartum-, intrapartum- en postpartumbehandeling van die patiënten. Patiënten zullen verder worden gecontroleerd met behulp van het standaardprotocol van de onderzoekers voor patiënten die neuraxiale morfine hebben gekregen, dat bestaat uit continue monitoring gedurende 2 uur, gevolgd door monitoring om de 2 uur gedurende 24 uur van het volgende: vitale functies, zuurstofverzadiging, ademhalingsfrequentie, pijnscore en sedatiescore. De onderzoekers hebben ook doorlopende opdrachten voor verpleegkundigen voor toediening van naloxon bij een ademhalingsfrequentie van < 8 ademhalingen/min of Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) ≤ -3, samen met onmiddellijke melding aan medisch personeel, evenals een bevel om medisch personeel op de hoogte te stellen voor zuurstofverzadiging < 90% of RASS < -2.