Obstruktív alvási apnoe terhesség alatt (OSAinPreg)

A toborzás és a tájékozott beleegyezés után az alanyok 3 szűrőkérdőívet töltenek ki az OSA számára: a berlini és a STOP-BANG kérdőívet, valamint az Epworth Sleepiness Scale-t. A vizsgálat egyik kutatója fizikális vizsgálaton is átesik, beleértve a nyak és a felső légutak vizsgálatát a nyak kerületének, a retrognathiának, a pajzsmirigy-térnek, a nyelvi hámlásnak, az MMS-nek, a módosított MMS-nek, a mandulák méretének és az oldalsó garatfal szűkületének felmérésére.

Az alanyok mindegyike megkapja az ApneaLink™ Air (ResMed, Poway, CA), az FDA által jóváhagyott, nem invazív, hordozható otthoni poliszomnográfiás készüléket, valamint az eszköz használatára vonatkozó utasításokat egy éjszakai alvás alatt. Ha kérdéseik vannak a készülék használatával kapcsolatban, elérhetőségüket megadják. Az alanyok egy előre kifizetett FedEx-borítékot kapnak az eszköz visszaküldéséhez. A találkozó során legfeljebb 7 dollár értékű parkolási utalványt kapnak. Az alanyok kompenzációt kapnak (50 dolláros csekk postai úton), amint az eszközt megkapták. A PI utólagos telefonhívással tájékoztatja az alanyt az otthoni poliszomnográfiai vizsgálat eredményeiről. Azokat az alanyokat, akiknél az otthoni poliszomnográfia pozitív (AHI > 5) szűrést mutat, a Duke Sleep Medicine-hez továbbítjuk további értékelés céljából. A terhességi eredményeket minden alany esetében követni fogják.

Azokat a beiratkozott alanyokat, akiknél császármetszés következik, az ExSpiron (Respiratory Motion, Inc., Waltham, MA), az FDA által jóváhagyott, non-invazív légzési térfogat-monitorral vizsgálják 24 órán keresztül. A monitor három öntapadó betéttel rendelkezik, amelyek a mellkas falához csatlakoznak, és egy zsinórral, amely a monitorozó eszközhöz csatlakozik, hasonlóan az elektrokardiogramhoz. A monitor leválasztható és a vizsgálat felfüggeszthető, amikor a betegek a mellékhelyiségbe mennek, és nem zavarhatja a szoptatást. A monitort a pácienshez csatlakoztatják a műtét előtti tartási területen, és a monitort egy percen keresztül kalibrálják a Wright spirométerrel végzett kiindulási spirometriás mérésekkel. Az alany viselni fogja az eszközt a műtét ideje alatt, a gyógyteremben és a műtét után 24 óráig. A non-invazív légzési térfogat monitort a vizsgálati személyzet a 24 óra leteltével gyűjti össze, és a monitorból gyűjtött adatokat nem használják fel klinikai döntéshozatalhoz. Az ilyen betegek szülés előtti, intrapartum és szülés utáni kezelésében az ellátás standardját követik. A neuraxiális morfiumot kapott betegek esetében továbbra is a vizsgálók standard protokollja szerint monitorozzák a betegeket, amely 2 órás folyamatos monitorozásból, majd 24 órán keresztül 2 óránkénti monitorozásból áll: életjelek, oxigénszaturáció, légzésszám, fájdalom pontszám és szedáció pontszám. A vizsgálók ápolói állandó rendelést is kaptak a naloxon beadására 8 légzés/perc alatti légzésszám esetén vagy a Richmond Agitation Sedation Scale (RAS) ≤ -3 esetén, az egészségügyi személyzet azonnali értesítésével, valamint az egészségügyi személyzet oxigéntelítettség esetén történő értesítésével. 90% vagy RASS < -2.