Obstruktiv søvnapnø under graviditet (OSAinPreg)

Efter rekruttering og informeret samtykke vil forsøgspersoner udfylde 3 screeningsspørgeskemaer for OSA: Berlin- og STOP-BANG-spørgeskemaerne og Epworth Sleepiness Scale. De vil også gennemgå en fysisk undersøgelse af en af ​​undersøgelsens efterforskere, herunder undersøgelse af halsen og de øvre luftveje for at vurdere nakkeomkreds, retrognati, thyromental plads, tungeskalning, MMS, modificeret MMS, tonsilstørrelse og lateral svælgvægsindsnævring.

Forsøgspersonerne vil alle modtage ApneaLink™ Air (ResMed, Poway, CA), en FDA-godkendt, ikke-invasiv, bærbar polysomnografienhed til hjemmet og instruktioner til brug af enheden under en nats søvn. De vil få kontaktoplysninger, hvis de har spørgsmål vedrørende brugen af ​​enheden. Forsøgspersonerne modtager en forudbetalt FedEx-konvolut for at returnere enheden. De vil modtage en parkeringskupon til en værdi af op til et maksimum på $7 under denne aftale. Emner vil blive kompenseret ($50 check via post), når enheden er modtaget. En opfølgende telefonopkald vil blive foretaget af PI for at informere emnet om resultaterne af hjemmepolysomnografiundersøgelsen. Forsøgspersoner, der screener positive (AHI > 5) ved hjemmepolysomnografi, vil blive henvist til Duke Sleep Medicine for yderligere evaluering. Graviditetsresultater vil blive fulgt for alle emner.

Tilmeldte forsøgspersoner, der får en kejsersnit, vil blive undersøgt med ExSpiron (Respiratory Motion, Inc., Waltham, MA), en FDA-godkendt, ikke-invasiv respiratorisk volumenmonitor i 24 timer. Monitoren har tre selvklæbende puder, der fastgøres til brystvæggen og en ledning, der fastgøres til monitoreringsenheden, svarende til et elektrokardiogram. Monitoren kan tages af og undersøgelsen suspenderes, når patienter går på toilettet, og bør ikke forstyrre amningen. Monitoren vil blive forbundet til patienten i det præoperative holdeområde, og monitoren vil blive kalibreret med baseline spirometrimålinger ved hjælp af et Wright spirometer over et minut. Forsøgspersonen vil bære enheden under operationen, på opvågningsrummet og i 24 efter operationen. Den ikke-invasive respiratoriske volumenmonitor vil blive indsamlet af undersøgelsespersonalet ved afslutningen af ​​de 24 timer, og ingen data indsamlet fra monitoren vil blive brugt til klinisk beslutningstagning. Standard for pleje vil blive fulgt for antepartum, intrapartum og postpartum behandling af disse patienter. Patienter vil fortsat blive monitoreret ved hjælp af efterforskernes standardprotokol for patienter, der har modtaget neuraksial morfin, som består af kontinuerlig monitorering i 2 timer, efterfulgt af monitorering hver anden time i 24 timer af følgende: vitale tegn, iltmætning, respirationsfrekvens, smertescore og sedationsscore. Efterforskerne har også sygeplejerske stående ordrer for naloxonadministration for respirationsfrekvens < 8 vejrtrækninger/min eller Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) ≤ -3, sammen med øjeblikkelig underretning af lægepersonale, samt en ordre om at underrette lægepersonalet for iltmætning < 90 % eller RASS < -2.