Apnea obstructiva del sueño en el embarazo (OSAinPreg)

Tras el reclutamiento y el consentimiento informado, los sujetos completarán 3 cuestionarios de detección para AOS: los cuestionarios de Berlín y STOP-BANG, y la escala de somnolencia de Epworth. También se someterán a un examen físico realizado por uno de los investigadores del estudio, incluido el examen del cuello y las vías respiratorias superiores para evaluar la circunferencia del cuello, la retrognatia, el espacio tiromentoniano, el festoneado de la lengua, el MMS, el MMS modificado, el tamaño de las amígdalas y el estrechamiento de la pared faríngea lateral.

Todos los sujetos recibirán ApneaLink™ Air (ResMed, Poway, CA), un dispositivo de polisomnografía doméstico, no invasivo, portátil y aprobado por la FDA, e instrucciones para usar el dispositivo durante una noche de sueño. Se les dará información de contacto si tienen preguntas sobre el uso del dispositivo. Los sujetos recibirán un sobre prepago de FedEx para devolver el dispositivo. Recibirán un vale de estacionamiento por un valor máximo de $7 durante esta cita. Los sujetos serán compensados ​​(cheque de $50 por correo) una vez que se reciba el dispositivo. El IP realizará una llamada telefónica de seguimiento para informar al sujeto de los resultados del estudio de polisomnografía domiciliaria. Los sujetos que obtengan un resultado positivo (IAH > 5) mediante polisomnografía en el hogar serán derivados a Duke Sleep Medicine para una evaluación adicional. Se seguirán los resultados del embarazo para todos los sujetos.

Los sujetos inscritos que van a tener un parto por cesárea serán estudiados usando ExSpiron (Respiratory Motion, Inc., Waltham, MA), un monitor de volumen respiratorio no invasivo aprobado por la FDA durante 24 horas. El monitor tiene tres almohadillas adhesivas que se adhieren a la pared torácica y un cable que se conecta al dispositivo de monitoreo, similar a un electrocardiograma. El monitor se puede desconectar y el estudio se puede suspender cuando los pacientes caminan hacia el baño y no debe interferir con la lactancia. El monitor se conectará al paciente en el área de espera preoperatoria, y el monitor se calibrará con mediciones de espirometría de referencia utilizando un espirómetro Wright durante un minuto. El sujeto usará el dispositivo durante la cirugía, en la sala de recuperación y durante 24 días después de la cirugía. El monitor de volumen respiratorio no invasivo será recopilado por el personal del estudio al final de las 24 horas, y los datos recopilados del monitor no se utilizarán para la toma de decisiones clínicas. Se seguirá el estándar de atención para el manejo anteparto, intraparto y posparto de esas pacientes. Los pacientes continuarán siendo monitoreados utilizando el protocolo estándar de los investigadores para pacientes que han recibido morfina neuroaxial, que consiste en una monitorización continua durante 2 horas, seguida de una monitorización cada 2 horas durante 24 horas de lo siguiente: signos vitales, saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria, puntuación de dolor y puntuación de sedación. Los investigadores también tienen órdenes permanentes de enfermería para la administración de naloxona para frecuencia respiratoria < 8 respiraciones/min o escala de sedación y agitación de Richmond (RASS) ≤ -3, junto con notificación inmediata al personal médico, así como una orden para notificar al personal médico en caso de saturación de oxígeno < 90% o RASS < -2.