Obturacyjny bezdech senny w ciąży (OSAinPreg)

Po rekrutacji i wyrażeniu świadomej zgody, badani wypełnią 3 kwestionariusze przesiewowe w kierunku OSA: kwestionariusze Berlina i STOP-BANG oraz Skalę Senności Epworth. Zostaną również poddani badaniu fizykalnemu przez jednego z badaczy, w tym badaniu szyi i górnych dróg oddechowych w celu oceny obwodu szyi, retrognacji, przestrzeni tarczowo-bródkowej, obłupienia języka, MMS, zmodyfikowanego MMS, rozmiaru migdałków i bocznego zwężenia ściany gardła.

Wszyscy uczestnicy otrzymają ApneaLink™ Air (ResMed, Poway, Kalifornia), zatwierdzone przez FDA, nieinwazyjne, przenośne, domowe urządzenie do polisomnografii oraz instrukcje korzystania z urządzenia podczas jednej nocy snu. Otrzymają dane kontaktowe, jeśli będą mieli pytania dotyczące korzystania z urządzenia. Uczestnicy otrzymają opłaconą z góry kopertę FedEx umożliwiającą zwrot urządzenia. Podczas tego spotkania otrzymają kupon parkingowy o maksymalnej wartości 7 USD. Osoby badane otrzymają rekompensatę (czek na 50 USD pocztą) po otrzymaniu urządzenia. PI wykona kolejny telefon w celu poinformowania podmiotu o wynikach domowego badania polisomnograficznego. Pacjenci, u których wynik badania przesiewowego (AHI > 5) w domowej polisomnografii będzie pozytywny, zostaną skierowani do Duke Sleep Medicine w celu dalszej oceny. Wyniki ciąży będą obserwowane dla wszystkich badanych.

Zarejestrowane pacjentki, które będą miały cesarskie cięcie, będą badane za pomocą ExSpiron (Respiratory Motion, Inc., Waltham, MA), zatwierdzonego przez FDA, nieinwazyjnego monitora objętości oddechowej przez 24 godziny. Monitor ma trzy samoprzylepne podkładki, które mocuje się do ściany klatki piersiowej, oraz przewód, który mocuje się do urządzenia monitorującego, podobnie jak elektrokardiogram. Monitor można odłączyć, a badanie zawiesić, gdy pacjent idzie do toalety i nie powinien przeszkadzać w karmieniu piersią. Monitor zostanie podłączony do pacjenta w obszarze oczekiwania przed operacją, a monitor zostanie skalibrowany za pomocą podstawowych pomiarów spirometrycznych przy użyciu spirometru Wrighta w ciągu jednej minuty. Pacjent będzie nosił urządzenie przez cały czas trwania operacji, w sali pooperacyjnej oraz przez 24 godziny po operacji. Nieinwazyjny monitor objętości oddechowej zostanie zebrany przez personel badawczy po zakończeniu 24 godzin, a żadne dane zebrane z monitora nie zostaną wykorzystane do podejmowania decyzji klinicznych. W przypadku tych pacjentek przestrzegany będzie standard opieki przedporodowej, śródporodowej i poporodowej. Pacjenci będą nadal monitorowani przy użyciu standardowego protokołu badaczy dla pacjentów, którzy otrzymali morfinę neuroosiową, który obejmuje ciągłe monitorowanie przez 2 godziny, a następnie monitorowanie co 2 godziny przez 24 godziny następujących parametrów życiowych, wysycenia tlenem, częstości oddechów, ocena bólu i ocena sedacji. Badacze mają również stałe zlecenia pielęgniarskie na podanie naloksonu dla częstości oddechów < 8 oddechów/min lub Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) ≤ -3 wraz z natychmiastowym powiadomieniem personelu medycznego, a także polecenie powiadomienia personelu medycznego o saturacji < 90% lub RASS < -2.