Apneia Obstrutiva do Sono na Gravidez (OSAinPreg)

Após o recrutamento e consentimento informado, os participantes preencherão 3 questionários de triagem para OSA: os questionários de Berlim e STOP-BANG e a Escala de Sonolência de Epworth. Eles também serão submetidos a um exame físico por um dos investigadores do estudo, incluindo exame do pescoço e das vias aéreas superiores para avaliar a circunferência do pescoço, retrognatia, espaço tireomentoniano, língua recortada, MMS, MMS modificado, tamanho da amígdala e estreitamento da parede lateral da faringe.

Todos os participantes receberão ApneaLink™ Air (ResMed, Poway, CA), um dispositivo doméstico de polissonografia não invasivo, portátil e aprovado pela FDA, e instruções para usar o dispositivo durante uma noite de sono. Eles receberão informações de contato se tiverem dúvidas sobre o uso do dispositivo. Os participantes receberão um envelope pré-pago da FedEx para devolver o dispositivo. Eles receberão um voucher de estacionamento no valor máximo de $ 7 durante este compromisso. Os participantes serão compensados ​​(cheque de $ 50 pelo correio) assim que o dispositivo for recebido. Um telefonema de acompanhamento será feito pelo PI para informar o sujeito sobre os resultados do estudo de polissonografia domiciliar. Os indivíduos com triagem positiva (IAH > 5) pela polissonografia domiciliar serão encaminhados à Duke Sleep Medicine para avaliação posterior. Os resultados da gravidez serão seguidos para todos os indivíduos.

As participantes inscritas que tiverem uma cesariana serão estudadas usando o ExSpiron (Respiratory Motion, Inc., Waltham, MA), um monitor de volume respiratório não invasivo aprovado pela FDA por 24 horas. O monitor tem três almofadas adesivas que se prendem à parede torácica e um fio que se prende ao dispositivo de monitoramento, semelhante a um eletrocardiograma. O monitor pode ser desconectado e o estudo suspenso quando os pacientes deambulam para o banheiro e não devem interferir na amamentação. O monitor será conectado ao paciente na área de retenção pré-operatória e o monitor será calibrado com medições de espirometria de linha de base usando um espirômetro Wright durante um minuto. O sujeito usará o dispositivo durante a cirurgia, na sala de recuperação e por 24 horas após a cirurgia. O monitor de volume respiratório não invasivo será coletado pela equipe do estudo ao final das 24 horas, e nenhum dado coletado do monitor será usado para tomada de decisão clínica. O padrão de atendimento será seguido para o manejo anteparto, intraparto e pós-parto dessas pacientes. Os pacientes continuarão a ser monitorados usando o protocolo padrão dos investigadores para pacientes que receberam morfina neuraxial, que consiste em monitoramento contínuo por 2 horas, seguido de monitoramento a cada 2 horas por 24 horas do seguinte: sinais vitais, saturação de oxigênio, frequência respiratória, escore de dor e escore de sedação. Os investigadores também têm ordens permanentes de enfermagem para administração de naloxona para frequência respiratória < 8 respirações/min ou Escala de Agitação e Sedação de Richmond (RASS) ≤ -3, juntamente com notificação imediata da equipe médica, bem como uma ordem para notificar a equipe médica para saturação de oxigênio < 90% ou RASS < -2.