Obstruktiivinen uniapnea raskauden aikana (OSAinPreg)

Rekrytoinnin ja tietoisen suostumuksen jälkeen koehenkilöt täyttävät kolme OSA:n seulontakyselyä: Berliinin ja STOP-BANGin kyselylomakkeet sekä Epworth Sleepiness Scalen. He käyvät myös fyysisen kokeen yhden tutkimuksen tutkijoista, mukaan lukien niskan ja ylempien hengitysteiden tutkiminen kaulan ympärysmitan, retrognatian, kilpirauhasen tilan, kielen hilseilyn, MMS:n, muunnetun MMS:n, nielurisojen koon ja lateraalisen nielun seinämän kapenemisen arvioimiseksi.

Kaikki tutkittavat saavat ApneaLink™ Air (ResMed, Poway, CA), FDA:n hyväksymän, ei-invasiivisen, kannettavan, kodin polysomnografialaitteen ja ohjeet laitteen käyttämiseen yhden yön aikana. Heille annetaan yhteystiedot, jos heillä on kysyttävää laitteen käytöstä. Koehenkilöt saavat prepaid-FedEx-kirjekuoren laitteen palauttamista varten. He saavat tämän tapaamisen aikana enintään 7 dollarin arvoisen pysäköintikupongin. Koehenkilöt saavat korvauksen (50 dollarin sekki postitse), kun laite on vastaanotettu. PI soittaa jatkopuhelun ja ilmoittaa tutkittavalle kotipolysomnografiatutkimuksen tuloksista. Koehenkilöt, jotka seulovat positiivisen (AHI > 5) kotipolysomnografialla, ohjataan Duke Sleep Medicineen lisäarviointia varten. Raskaustuloksia seurataan kaikkien aiheiden osalta.

Ilmoittautuneita koehenkilöitä, joille tehdään keisarileikkaus, tutkitaan käyttämällä ExSpironia (Respiratory Motion, Inc., Waltham, MA), FDA:n hyväksymää, ei-invasiivista hengitystilavuusmittaria 24 tunnin ajan. Monitorissa on kolme liimatyynyä, jotka kiinnittyvät rintakehän seinämään, ja johto, joka kiinnittyy valvontalaitteeseen, kuten EKG. Monitori voidaan irrottaa ja tutkimus keskeyttää, kun potilaat liikkuvat vessassa, eikä sen pitäisi häiritä imetystä. Monitori liitetään potilaaseen ennen leikkausta olevalle pitoalueelle, ja monitori kalibroidaan spirometrian perusmittauksilla käyttäen Wright-spirometria yhden minuutin ajan. Tutkittava käyttää laitetta leikkauksen ajan, toipumishuoneessa ja 24 vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Tutkimushenkilöstö kerää noninvasiivisen hengitystilavuuden monitorin vuorokauden päätyttyä, eikä monitorista kerättyjä tietoja käytetä kliiniseen päätöksentekoon. Hoitostandardeja noudatetaan näiden potilaiden synnytystä edeltävässä, synnytyksensisäisessä ja synnytyksen jälkeisessä hoidossa. Potilaiden seurantaa jatketaan käyttämällä tutkijoiden standardiprotokollaa potilaille, jotka ovat saaneet neuraksiaalista morfiinia, joka koostuu jatkuvasta seurannasta 2 tunnin ajan, jota seuraa seuraavien 2 tunnin välein 24 tunnin ajan: elintoiminnot, happisaturaatio, hengitystiheys, kipupisteet ja sedaatiopisteet. Tutkijoilla on myös hoitomääräykset naloksonin antamisesta hengitystiheydelle < 8 hengitystä/min tai Richmond Agitation Sedation Scale (RAS) ≤ -3, sekä välitön ilmoitus lääkintähenkilöstölle sekä määräys ilmoittaa lääkintähenkilöstölle happisaturaatiosta < 90 % tai RASS < -2.