Obstruktiv sömnapné under graviditet (OSAinPreg)

Efter rekrytering och informerat samtycke kommer försökspersonerna att fylla i 3 screeningenkäter för OSA: Berlin och STOP-BANG frågeformulären och Epworth Sleepiness Scale. De kommer också att genomgå en fysisk undersökning av en av studiens utredare, inklusive undersökning av halsen och övre luftvägarna för att bedöma nackomkrets, retrognati, thyromental utrymme, tungsmällning, MMS, modifierad MMS, tonsillstorlek och förträngning av lateral svalgvägg.

Försökspersonerna kommer alla att få ApneaLink™ Air (ResMed, Poway, CA), en FDA-godkänd, icke-invasiv, bärbar polysomnografienhet för hemmet och instruktioner för användning av enheten under en natts sömn. De kommer att få kontaktinformation om de har frågor angående användningen av enheten. Försökspersoner kommer att få ett förbetalt FedEx-kuvert för att returnera enheten. De kommer att få en parkeringskupong värd upp till högst $7 under detta möte. Ämnen kommer att kompenseras ($50 check via post) när enheten har tagits emot. Ett uppföljande telefonsamtal kommer att göras av PI för att informera personen om resultaten av hempolysomnografistudien. Försökspersoner som screenar positiva (AHI > 5) med polysomnografi i hemmet kommer att hänvisas till Duke Sleep Medicine för ytterligare utvärdering. Graviditetsresultat kommer att följas för alla ämnen.

Inskrivna försökspersoner som fortsätter att ha ett kejsarsnitt kommer att studeras med ExSpiron (Respiratory Motion, Inc., Waltham, MA), en FDA-godkänd, icke-invasiv respiratorisk volymmonitor under 24 timmar. Monitorn har tre självhäftande kuddar som fästs på bröstväggen och en sladd som fästs på övervakningsenheten, liknande ett elektrokardiogram. Monitorn kan tas loss och studien avbrytas när patienter går till toaletten och bör inte störa amningen. Monitorn kommer att anslutas till patienten i det preoperativa uppehållsområdet, och monitorn kommer att kalibreras med baslinjemätningar av spirometri med en Wright-spirometer under en minut. Patienten kommer att bära enheten under hela operationen, i återhämtningsrummet och i 24 efter operationen. Den icke-invasiva respiratoriska volymmonitorn kommer att samlas in av studiepersonalen vid slutet av de 24 timmarna, och inga data som samlas in från monitorn kommer att användas för kliniskt beslutsfattande. Vårdstandarden kommer att följas för behandling av dessa patienter före förlossningen, intrapartum och postpartum. Patienterna kommer att fortsätta att övervakas med hjälp av utredarnas standardprotokoll för patienter som har fått neuraxiellt morfin som består av kontinuerlig övervakning i 2 timmar, följt av övervakning varannan timme under 24 timmar av följande: vitala tecken, syremättnad, andningsfrekvens, smärtpoäng och sederingspoäng. Utredarna har också stående order för omvårdnad för administrering av naloxon för andningsfrekvens < 8 andetag/min eller Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) ≤ -3, tillsammans med omedelbar underrättelse till medicinsk personal, samt en order om att meddela medicinsk personal för syremättnad < 90 % eller RASS < -2.