Obstruktiv søvnapné under graviditet (OSAinPreg)

Etter rekruttering og informert samtykke vil forsøkspersonene fylle ut 3 screeningspørreskjemaer for OSA: Berlin- og STOP-BANG-spørreskjemaene og Epworth Sleepiness Scale. De vil også gjennomgå en fysisk undersøkelse av en av studieforskerne, inkludert undersøkelse av nakken og øvre luftveier for å vurdere nakkeomkrets, retrognati, thyromental plass, tungeskalling, MMS, modifisert MMS, tonsilstørrelse og innsnevring av lateral svelgvegg.

Forsøkspersonene vil alle motta ApneaLink™ Air (ResMed, Poway, CA), en FDA-godkjent, ikke-invasiv, bærbar polysomnografienhet for hjemmebruk, og instruksjoner for bruk av enheten under en natts søvn. De vil få kontaktinformasjon dersom de har spørsmål angående bruk av enheten. Deltakerne vil motta en forhåndsbetalt FedEx-konvolutt for å returnere enheten. De vil motta en parkeringskupong verdt opptil maksimalt $7 under denne avtalen. Emner vil bli kompensert ($50 sjekk per post) når enheten er mottatt. En oppfølgende telefonsamtale vil bli foretatt av PI for å informere personen om resultatene av hjemmepolysomnografistudien. Personer som screener positive (AHI > 5) ved hjemmepolysomnografi vil bli henvist til Duke Sleep Medicine for videre evaluering. Graviditetsutfall vil bli fulgt for alle fag.

Registrerte forsøkspersoner som fortsetter med keisersnitt vil bli studert med ExSpiron (Respiratory Motion, Inc., Waltham, MA), en FDA-godkjent, ikke-invasiv respirasjonsvolummonitor i 24 timer. Monitoren har tre selvklebende puter som festes til brystveggen og en ledning som festes til overvåkingsenheten, som ligner på et elektrokardiogram. Monitoren kan tas av og studien avbrytes når pasienter går på toalettet, og bør ikke forstyrre ammingen. Monitoren kobles til pasienten i det preoperative holdeområdet, og monitoren vil bli kalibrert med baseline spirometrimålinger ved bruk av et Wright-spirometer over ett minutt. Pasienten vil bære enheten under operasjonen, på utvinningsrommet og i 24 etter operasjonen. Den ikke-invasive respiratoriske volummonitoren vil bli samlet inn av studiepersonell ved slutten av 24 timer, og ingen data samlet inn fra monitoren vil bli brukt til klinisk beslutningstaking. Standard for omsorg vil bli fulgt for antepartum, intrapartum og postpartum behandling av disse pasientene. Pasienter vil fortsette å bli overvåket ved å bruke etterforskernes standardprotokoll for pasienter som har mottatt nevraksial morfin som består av kontinuerlig overvåking i 2 timer, etterfulgt av overvåking hver 2. time i 24 timer av følgende: vitale tegn, oksygenmetning, respirasjonsfrekvens, smertescore og sedasjonsscore. Etterforskerne har også stående ordre fra sykepleie for administrering av nalokson for respirasjonsfrekvens < 8 pust/min eller Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) ≤ -3, sammen med umiddelbar varsling til medisinsk personell, samt en ordre om å varsle medisinsk personell for oksygenmetning < 90 % eller RASS < -2.