Imagerie RM moléculaire et corps entier dans les lymphomes (MILY)

Les lymphomes sont des tumeurs malignes du système immunitaire. Les lymphomes sont classés comme lymphomes hodgkiniens ou non hodgkiniens avec plusieurs sous-types. En Finlande, le nombre de lymphomes de Hodgkin nouvellement diagnostiqués est de 120 à 150 nouveaux cas par an et représente 12 % de tous les lymphomes. Le lymphome non hodgkinien est le sixième cancer le plus fréquent chez les hommes et le huitième cancer le plus fréquent chez les femmes en Finlande. Il y a environ 1200 nouveaux cas par an et l'incidence a augmenté au cours de la dernière décennie. (1, 2)

L'étiologie des lymphomes est pour la plupart inconnue, mais de nombreux facteurs de risque ont été identifiés. Le diagnostic et la classification en différents sous-groupes sont basés sur des études cliniques, pathologiques, moléculaires et radiologiques. Certains des sous-types de lymphomes peuvent être guéris avec les méthodes de traitement actuelles, cependant, beaucoup d'entre eux restent encore incurables. (1) De toute évidence, des outils de diagnostic plus précis avec des thérapies ciblées ultérieures contre les lymphomes sont nécessaires.

Les récepteurs de la somatostatine (SST) sont exprimés par une grande variété de différents types de cellules tumorales, y compris les lymphomes malins. (8, 9, 10, 11) L'imagerie des récepteurs de la somatostatine par scintigraphie à l'octréotide a montré une sensibilité de 95 à 100 % dans le lymphome de Hodgkin et de 80 % dans le lymphome non hodgkinien. Cependant, la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine ne semble pas avoir un rôle significatif dans le processus de diagnostic en raison de l'absorption relativement faible de l'analogue de la somatostatine utilisé (octréotide) et de la sensibilité limitée de l'acquisition de la tomodensitométrie d'émission de photons uniques (SPECT) pour détecter et localiser les petites parties impliquées. nœuds. (11, 25) Par conséquent, l'imagerie des récepteurs de la somatostatine a été développée avec l'avènement des scanners hybrides SPECT et tomographie par émission de positrons (TEP) et tomodensitométrie (CT). Plusieurs autres radioligands ont été étudiés pour améliorer l'affinité de liaison (15). Cela a également offert une nouvelle cible pour la thérapie spécifique aux cellules tumorales utilisant différents analogues de la somatostatine marqués avec des radionucléides thérapeutiques tels que 90Y-DOTATOC, un ligand spécifique du sous-type 2 (SST2) du récepteur de la somatostatine. Les études cliniques sur la thérapie par radionucléides des récepteurs peptidiques (PRRT) se sont largement concentrées sur les tumeurs neuroendocrines en tant que modalité de traitement palliatif (12, 13, 14). Un autre nouveau candidat pour l'imagerie et le traitement basés sur la SST est le 68Ga-DOTANOC, un ligand de haute affinité des sous-types 2, 3 et 5 du récepteur de la somatostatine (SST2, SST3, SST5) (16). Les tumeurs neuroendocrines sont connues pour exprimer SST2 et elles montrent une forte absorption d'analogues radiomarqués de la somatostatine sur la TEP. Cependant, les lymphomes peuvent imiter les TNE sur DOTANOC PET/CT, comme l'a montré un rapport de cas récent (17). Par conséquent, d'autres études sur le statut SST2 et l'absorption de DOTANOC sont nécessaires pour établir le rôle de l'imagerie basée sur les peptides dans le diagnostic et l'éventuelle PRRT dans les lymphomes.

L'objectif de l'étude est de déterminer l'absorption tumorale de 68Ga-DOTANOC chez les patients atteints de lymphome non hodgkinien et hodgkinien afin de caractériser le statut des récepteurs SST2, SST3 et SST5 de la tumeur in vivo avec 68Ga-DOTANOC PET/CT. De plus, une analyse immunohistochimique du statut des sous-types SST2, SST3 et SST5 sera effectuée sur les échantillons de tumeur obtenus lors de la résection de biopsie diagnostique de routine. En outre, les résultats de la TEP seront corrélés avec des techniques d'IRM avancées, telles que l'imagerie pondérée en diffusion (DWI) dans le but de trouver des méthodes qui limitent l'exposition aux rayonnements, en particulier chez les jeunes patients. Par conséquent, la TEP/CT sera réalisée avec 68Ga-DOTANOC et 18F-FDG et comparée à l'IRM corps entier (y compris DWI) pour définir la méthode d'imagerie la plus sensible et spécifique appropriée pour le diagnostic de routine et le suivi des patients atteints de lymphome.

À la connaissance des investigateurs, aucune étude prospective comparant l'imagerie TEP/TDM basée sur un analogue de l'octréodite avec les procédures diagnostiques standard n'a été publiée jusqu'à présent. La TEP/TDM offre un net avantage sur la scintigraphie en termes de sensibilité et de résolution, ce qui devrait être utile pour déterminer le statut SST de diverses formes histologiques de lymphomes. Les chercheurs émettent l'hypothèse qu'une TEP/TDM positive au 68Ga-DOTANOC est corrélée à la surexpression de tout certains sous-types de SST dans les lymphomes, ce qui est peut-être lié à un comportement plus indolent de la maladie. En outre, on suppose que l'imagerie TEP/CT 68Ga-DOTANOC fournit une méthode valide pour sélectionner les patients atteints de lymphome pour une thérapie radionucléide avec 177Lu-DOTATATE. Troisièmement, le diagnostic différentiel avec les TNE peut également s'améliorer après avoir reçu des informations sur le statut SST dans les lymphomes. Ainsi, les résultats de cette étude peuvent être utiles non seulement pour la caractérisation biologique, mais également pour le diagnostic et la gestion de ces maladies hétérogènes originaires du système lymphatique.