Молекулярная МРТ и МРТ всего тела при лимфомах (MILY)

Лимфомы — злокачественные опухоли иммунной системы. Лимфомы классифицируются как лимфомы Ходжкина или неходжкинские лимфомы с несколькими подтипами. В Финляндии количество впервые диагностированных лимфом Ходжкина составляет 120-150 новых случаев в год и составляет 12 % всех лимфом. Неходжкинская лимфома является шестым наиболее распространенным видом рака у мужчин и восьмым наиболее распространенным видом рака у женщин в Финляндии. Ежегодно регистрируется около 1200 новых случаев, и в последнее десятилетие заболеваемость увеличивается. (1, 2)

Этиология лимфом в основном неизвестна, но выявлено множество факторов риска. Диагностика и классификация по различным подгруппам основана на клинических, патологических, молекулярных и радиологических исследованиях. Некоторые подтипы лимфомы можно вылечить современными методами лечения, однако многие из них остаются неизлечимыми. (1) Очевидно, что необходимы более точные диагностические инструменты с последующей таргетной терапией против лимфом.

Рецепторы соматостатина (SST) экспрессируются широким спектром различных типов опухолевых клеток, включая злокачественные лимфомы. (8, 9, 10, 11) Визуализация рецепторов соматостатина с помощью сцинтиграфии с октреотидом показала чувствительность 95-100 % при лимфоме Ходжкина и 80 % при неходжкинской лимфоме. Тем не менее, сцинтиграфия рецепторов соматостатина, по-видимому, не играет значительной роли в диагностическом процессе из-за относительно низкого поглощения используемого аналога соматостатина (октреотида) и ограниченной чувствительности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) для обнаружения и локализации пораженных небольших участков. узлы. (11, 25) Следовательно, визуализация рецепторов соматостатина получила дальнейшее развитие с появлением гибридных сканеров SPECT и позитронно-эмиссионной томографии (PET) и компьютерной томографии (CT). Было изучено несколько других радиолигандов для улучшения аффинности связывания (15). Это также предложило новую цель для терапии опухолевых клеток с использованием различных аналогов соматостатина, меченных терапевтическими радионуклидами, такими как 90Y-DOTATOC, специфический лиганд рецептора соматостатина подтипа 2 (SST2). Клинические исследования радионуклидной терапии пептидными рецепторами (PRRT) были в значительной степени сосредоточены на нейроэндокринных опухолях как методе паллиативного лечения (12, 13, 14). Другим новым кандидатом для визуализации и лечения на основе SST является 68Ga-DOTANOC, высокоаффинный лиганд рецепторов соматостатина подтипов 2, 3 и 5 (SST2, SST3, SST5) (16). Известно, что нейроэндокринные опухоли экспрессируют SST2, и они показывают высокое поглощение радиоактивно меченых аналогов соматостатина на ПЭТ. Однако лимфомы могут имитировать НЭО на ПЭТ/КТ DOTANOC, как было показано в недавнем отчете о клиническом случае (17). Таким образом, дальнейшие исследования статуса SST2 и поглощения DOTANOC направлены на установление роли визуализации на основе пептидов в диагностике и возможной PRRT при лимфомах.

Целью исследования является определение поглощения 68Ga-DOTANOC опухолью у пациентов с неходжкинской и лимфомой Ходжкина, чтобы охарактеризовать статус рецепторов SST2, SST3 и SST5 опухоли in vivo с помощью ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTANOC. Кроме того, будет проведен иммуногистохимический анализ статуса подтипа SST2, SST3 и SST5 образцов опухоли, полученных при обычной диагностической биопсии. Кроме того, результаты ПЭТ будут коррелировать с передовыми методами МРТ, такими как диффузионно-взвешенная визуализация (DWI), в попытке найти методы, которые ограничивают облучение, особенно у молодых пациентов. Следовательно, ПЭТ/КТ будет выполняться с 68Ga-DOTANOC и 18F-FDG и сравниваться с МРТ всего тела (включая ДВИ) для определения наиболее чувствительного и специфичного метода визуализации, подходящего для рутинной диагностики и наблюдения за пациентами с лимфомой.

Насколько известно исследователям, до сих пор не было опубликовано ни одного проспективного исследования, сравнивающего ПЭТ/КТ визуализацию на основе аналога октреодита со стандартными диагностическими процедурами. ПЭТ/КТ имеет явное преимущество перед сцинтиграфией с точки зрения чувствительности и разрешения, что должно быть полезно при определении статуса SST различных гистологических форм лимфом. некоторые подтипы SST при лимфомах, что, возможно, связано с более вялотекущим течением заболевания. Кроме того, предполагается, что ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTANOC обеспечивает надежный метод выбора пациентов с лимфомой для радионуклидной терапии с 177Lu-DOTATATE. В-третьих, дифференциальная диагностика с НЭО также может улучшиться после получения информации о статусе SST при лимфомах. Таким образом, результаты этого исследования могут быть полезны не только для биологической характеристики, но также для диагностики и лечения этих гетерогенных заболеваний, возникающих в лимфатической системе.