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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02394795
Panitumumab et RAS, mutation génique utile au diagnostic pour le mCRC (PARADIGM)
Une étude de phase III, randomisée et contrôlée comparant la thérapie combinée mFOLFOX6 + Bevacizumab à la thérapie combinée mFOLFOX6 + Panitumumab chez des patients naïfs de chimiothérapie atteints d'un cancer colorectal KRAS/NRAS de type sauvage, incurable/non résécable, avancé/récidivant
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Le but de cette étude est de vérifier l'efficacité de la thérapie combinée mFOLFOX6 + panitumumab et de la thérapie combinée mFOLFOX6 + bevacizumab dans le traitement de première intention des patients naïfs de chimiothérapie atteints d'un cancer colorectal KRAS/NRAS de type sauvage, incurable/non résécable, avancé/récidivant.
Cette étude recrutera un total d'environ 800 participants (400 par groupe).
Les participants seront randomisés soit dans le bras mFOLFOX6 + panitumumab (groupe P) soit dans le bras mFOLFOX6 + bevacizumab (groupe B) selon un ratio de 1:1 au moment de l'inscription.
Le régime de traitement du groupe P et du groupe B indiqué ci-dessous doit être administré une fois toutes les deux semaines, en suivant la dose, le calendrier et la voie d'administration.
groupe P ; Association mFOLFOX6 + panitumumab, une fois toutes les deux semaines OXA : 85 mg/m2/jour 1 l-LV : 200 mg/m2/jour 1 5-FU iv : 400 mg/m2/jour 1 5-FU civ : 2400 mg/jour m2/jour 1-3 panitumumab : 6 mg/kg
Groupe B ; association mFOLFOX6 + bevacizumab, une fois toutes les deux semaines OXA : 85 mg/m2/jour 1 l-LV : 200 mg/m2/jour 1 5-FU iv : 400 mg/m2/jour 1 5-FU civ : 2400 mg/jour m2/jour 1-3 bevacizumab : 5 mg/kg
Cet essai est mené par multicentre et est prévu sur 12 mois pour toute la période d'administration.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Akita, Japon
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Aomori, Japon
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Chiba, Japon
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Fukui, Japon
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Fukuoka, Japon
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Gifu, Japon
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Ibaraki, Japon
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Kagoshima, Japon
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Kochi, Japon
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Kumamoto, Japon
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Kyoto, Japon
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Nagano, Japon
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Nagasaki, Japon
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Niigata, Japon
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Okayama, Japon
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Osaka, Japon
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Saitama, Japon
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Shizuoka, Japon
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Tokushima, Japon
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Toyama, Japon
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Yamagata, Japon
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Aichi
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Ichinomiya, Aichi, Japon
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Komaki, Aichi, Japon
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Konan, Aichi, Japon
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Nagakute, Aichi, Japon
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Nagoya, Aichi, Japon
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Okazaki, Aichi, Japon
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Toyoake, Aichi, Japon
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Toyohashi, Aichi, Japon
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Toyokawa, Aichi, Japon
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Toyota, Aichi, Japon
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Yatomi, Aichi, Japon
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Akita
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Daisen, Akita, Japon
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Aomori
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Hirosaki, Aomori, Japon
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Misawa, Aomori, Japon
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Chiba
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Kashiwa, Chiba, Japon
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Yachiyo, Chiba, Japon
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Ehime
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Matsuyama, Ehime, Japon
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Toon, Ehime, Japon
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Fukui
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Tsuruga, Fukui, Japon
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Fukuoka
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Kitakyushu, Fukuoka, Japon
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Koga, Fukuoka, Japon
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Kurume, Fukuoka, Japon
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Omuta, Fukuoka, Japon
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Onga, Fukuoka, Japon
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Fukushima
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Aizuwakamatsu, Fukushima, Japon
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Iwaki, Fukushima, Japon
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Koriyama, Fukushima, Japon
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Shirakawa, Fukushima, Japon
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Gifu
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Hashima, Gifu, Japon
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Kakamigahara, Gifu, Japon
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Minokamo, Gifu, Japon
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Ogaki, Gifu, Japon
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Okazai, Gifu, Japon
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Gunma
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Maebashi, Gunma, Japon
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Ota, Gunma, Japon
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Hiroshima
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Fukuyama, Hiroshima, Japon
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Hokkaido
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Hakodate, Hokkaido, Japon
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Kitami, Hokkaido, Japon
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Kushiro, Hokkaido, Japon
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Obihiro, Hokkaido, Japon
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Otaru, Hokkaido, Japon
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Sapporo, Hokkaido, Japon
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Hyogo
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Akashi, Hyogo, Japon
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Amagasaki, Hyogo, Japon
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Himeji, Hyogo, Japon
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Kobe, Hyogo, Japon
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Nishinomiya, Hyogo, Japon
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Hitachi, Ibaraki, Japon
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Kasama, Ibaraki, Japon
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Hakusan, Ishikawa, Japon
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Kahoku, Ishikawa, Japon
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Nanao, Ishikawa, Japon
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Iwate
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Morioka, Iwate, Japon
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Kagawa
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Kida, Kagawa, Japon
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Marugame, Kagawa, Japon
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Takamatsu, Kagawa, Japon
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Kanagawa
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Fujisawa, Kanagawa, Japon
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Hiratsuka, Kanagawa, Japon
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Isehara, Kanagawa, Japon
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Kamakura, Kanagawa, Japon
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Kanazawa, Kanagawa, Japon
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Sagamihara, Kanagawa, Japon
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Yokohama, Kanagawa, Japon
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Yokosuka, Kanagawa, Japon
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Kochi
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Nankoku, Kochi, Japon
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Mie
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Matsuzaka, Mie, Japon
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Tsu, Mie, Japon
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Yokkaichi, Mie, Japon
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Miyagi
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Ishinomaki, Miyagi, Japon
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Natori, Miyagi, Japon
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Osaki, Miyagi, Japon
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Sendai, Miyagi, Japon
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Shibata, Miyagi, Japon
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Nagano
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Matsumoto, Nagano, Japon
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Saku, Nagano, Japon
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Nagasaki
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Omura, Nagasaki, Japon
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Sasebo, Nagasaki, Japon
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Nara
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Ikoma, Nara, Japon
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Tenri, Nara, Japon
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Yamatotakada, Nara, Japon
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Oita
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Yufu, Oita, Japon
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Okayama
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Kurashiki, Okayama, Japon
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Okinawa
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Naha, Okinawa, Japon
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Tomigusuku, Okinawa, Japon
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Urasoe, Okinawa, Japon
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Osaka
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Hirakata, Osaka, Japon
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Kawachinagano, Osaka, Japon
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Moriguchi, Osaka, Japon
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Neyagawa, Osaka, Japon
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Osakasayama, Osaka, Japon
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Suita, Osaka, Japon
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Saitama
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Kawagoe, Saitama, Japon
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Kitaadachi, Saitama, Japon
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Koshigaya, Saitama, Japon
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Shiga
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Moriyama, Shiga, Japon
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Otsu, Shiga, Japon
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Shimane
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Izumi, Shimane, Japon
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Izumo, Shimane, Japon
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Shizuoka
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Hamamatsu, Shizuoka, Japon
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Izunokuni, Shizuoka, Japon
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Sunto, Shizuoka, Japon
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Tochigi
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Shimotsuga, Tochigi, Japon
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Shimotsuke, Tochigi, Japon
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Utsunomiya, Tochigi, Japon
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Tokushima
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Komatsushima, Tokushima, Japon
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Tokyo
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Bunkyo-ku, Tokyo, Japon
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Chiyoda-ku, Tokyo, Japon
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Chuo-ku, Tokyo, Japon
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Itabashi-ku, Tokyo, Japon
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Koto-ku, Tokyo, Japon
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Machida, Tokyo, Japon
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Meguro-ku, Tokyo, Japon
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Minato-ku, Tokyo, Japon
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Musashino, Tokyo, Japon
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Ota-ku, Tokyo, Japon
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Shinagawa-ku, Tokyo, Japon
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Shinjuku-ku, Tokyo, Japon
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Tottori
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Yonago, Tottori, Japon
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Toyama
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Kurobe, Toyama, Japon
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Takaoka, Toyama, Japon
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Yamagata
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Sakata, Yamagata, Japon
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Tsuruoka, Yamagata, Japon
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Yamaguchi
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Iwakuni, Yamaguchi, Japon
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Ube, Yamaguchi, Japon
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Yamanashi
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Kofu, Yamanashi, Japon
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
L'investigateur et le sous-investigateur jugent qu'un candidat comprend l'essai clinique et se conforme à ce protocole.
Les enquêteurs sont ceux qui participent à la réalisation d'une étude et supervisent les tâches d'étude sur un site.
- Patients ayant donné leur consentement écrit pour participer à l'étude après une explication détaillée de l'étude avant l'inscription
- Âgé de ≥ 20 à < 80 ans au moment du consentement éclairé
- Patients atteints d'un adénocarcinome non résécable d'origine du gros intestin (à l'exclusion du carcinome de l'appendice et du canal anal)
- Patients avec lésion(s) évaluable(s). Il n'est pas indispensable d'évaluer la tumeur selon le RECIST ver. 1.1.
- Patients n'ayant pas reçu de chimiothérapie pour un cancer colorectal. Les patients qui présentent une rechute plus de 24 semaines (168 jours) après la dernière dose de chimiothérapie adjuvante périopératoire avec des agents de fluoropyrimidine peuvent être inclus. Les patients ayant reçu une chimiothérapie adjuvante périopératoire comprenant de l'oxaliplatine sont exclus.
Patients classés comme KRAS/NRAS de type sauvage par les tests KRAS/NRAS. Le test KRAS / NRAS sera effectué à l'aide du diagnostic in vitro répertorié dans l'assurance maladie nationale.
Les patients sans mutation dans aucun des codons indiqués ci-dessous sont considérés comme de type sauvage. Il n'est pas considéré comme de type sauvage si l'un des codons n'est pas évaluable ou n'est pas testé.
KRAS : EXON2 (codon 12, 13), EXON3 (codon 59, 61), EXON4 (codon 117, 146) NRAS:EXON2 (codon 12, 13), EXON3 (codon 59, 61), EXON4 (codon 117, 146)
Patients qui satisfont aux critères suivants pour la fonction des principaux organes dans les tests effectués dans les 14 jours précédant l'inscription
- Nombre de neutrophiles ≥ 1,5×10^3/µL
- Numération plaquettaire ≥ 1,0×10^4/µL
- Hémoglobine ≥ 9,0 g/dL
- Bilirubine totale ≤ 2,0 mg/dL
- AST ≤ 100 UI/L (≤ 200 UI/L si des métastases hépatiques sont présentes)
- ALT ≤ 100 UI/L (≤ 200 UI/L si des métastases hépatiques sont présentes)
- Créatinine sérique ≤ 1,5 mg/dL
- PT-INR < 1,5 (< 3,0 pour les patients traités par warfarine orale)
Satisfait au moins une de ces conditions
- Protéine urinaire (méthode de la bandelette réactive) ≤ 1+
- Rapport UPC (créatinine protéique urinaire) ≤ 1,0
- Protéines urinaires ≤ 1000 mg/ 24h
- Statut de performance ECOG (PS) de 0 ou 1
- Espérance de vie ≥ 3 mois (90 jours) après l'inscription
Critère d'exclusion:
- Radiothérapie reçue dans les 4 semaines (28 jours) avant l'inscription. Les traitements visant à soulager la douleur des métastases osseuses sont exclus.
- Métastase cérébrale connue ou fortement suspectée de métastase cérébrale
- Cancers synchrones ou cancers métachrones sans maladie ≤ 5 ans (hors cancer colorectal) hors cancers des muqueuses guéris ou pouvant être guéris par résection régionale (cancer de l'œsophage, de l'estomac, du col de l'utérus, cancer de la peau non mélanome, cancer de la vessie, etc.) .).
- Liquide de la cavité corporelle nécessitant un traitement (épanchement pleural, ascite, épanchement péricardique, etc.)
- Les patientes qui ne souhaitent pas utiliser de contraception pour éviter une grossesse, et les femmes enceintes ou qui allaitent, ou dont le test de grossesse est positif
- Plaie chirurgicale non cicatrisante (hors réservoirs veineux implantés)
- Hémorragie active nécessitant une transfusion sanguine
- Maladie nécessitant des stéroïdes systémiques pour le traitement (à l'exclusion des stéroïdes topiques)
- Le patient qui a placé un stent colique
- Résection intestinale dans les 4 semaines précédant l'inscription ou colostomie dans les 2 semaines précédant l'inscription
- Antécédents ou constatations CT évidentes et étendues de maladie pulmonaire interstitielle (pneumonie interstitielle, fibrose pulmonaire, etc.)
- Patients souffrant d'angor instable, d'infarctus du myocarde, d'hémorragie cérébrale, de thromboembolie artérielle telle qu'un infarctus cérébral, ou ayant des antécédents de ces maladies moins de 24 semaines (168 jours) avant l'enregistrement (sauf pour l'infarctus lacunaire asymptomatique)
- Hypersensibilité médicamenteuse grave
- Infection active locale ou systémique nécessitant un traitement, ou fièvre indiquant une infection
- Insuffisance cardiaque de classe NYHA II ou supérieure ou maladie cardiaque grave
- Paralysie intestinale, occlusion gastro-intestinale ou diarrhée incontrôlable (symptômes incapacitants malgré un traitement adéquat)
- Hypertension mal contrôlée
- Diabète mal contrôlé
- Hépatite B active
- Infection à VIH connue
- Neuropathie périphérique de grade ≥ 2 selon le CTCAE (édition japonaise JCOG version 4.03)
- D'autres patients jugés par l'investigateur ou le sous-investigateur comme n'étant pas éligibles pour l'inscription à l'étude (par ex. Patients qui accepteraient de participer sous la contrainte).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Groupe P ; Thérapie combinée mFOLFOX6 + panitumumab
OXA : 85 mg/m2/jour 1 l-LV : 200 mg/m2/jour 1 5-FU iv : 400 mg/m2/jour 1 5-FU civ : 2400 mg/m2/jour 1-3 panitumumab : 6 mg /kg mFOLFOX6 + panitumumab en association, une fois toutes les deux semaines.
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oxaliplatine (OXA), lévofolinate calcique (l-LV), panitumumab : perfusion intraveineuse 5-FU : bolus et perfusion intraveineuse continue
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Comparateur actif: Groupe B ; Traitement combiné mFOLFOX6 + bevacizumab
OXA : 85 mg/m2/jour 1 l-LV : 200 mg/m2/jour 1 5-FU iv : 400 mg/m2/jour 1 5-FU civ : 2400 mg/m2/jour 1-3 bevacizumab : 5 mg /kg/ mFOLFOX6 + bevacizumab en association, une fois toutes les deux semaines.
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oxaliplatine (OXA), lévofolinate calcique (l-LV), bevacizumab : perfusion intraveineuse 5-FU : bolus et perfusion intraveineuse continue
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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SG chez les participants atteints de tumeurs du côté gauche
Délai: Jusqu'à environ 60 mois
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La SG a été mesurée comme le temps écoulé entre la date de randomisation et la date du décès, quelle qu'en soit la cause.
Les tumeurs du côté gauche ont été définies comme des tumeurs primitives occupant un site du côté gauche comprenant le côlon descendant, le côlon sigmoïde et le rectum.
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Jusqu'à environ 60 mois
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Survie globale (OS) chez tous les participants
Délai: Jusqu'à environ 60 mois
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La SG a été mesurée comme le temps écoulé entre la date de randomisation et la date du décès, quelle qu'en soit la cause.
|
Jusqu'à environ 60 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Survie sans progression (SSP) chez les participants atteints de tumeurs du côté gauche
Délai: Jusqu'à environ 60 mois
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La SSP a été définie comme le temps écoulé entre la date de randomisation et la maladie évolutive (MP) selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) version 1.1 ou le décès, quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité.
Les tumeurs du côté gauche ont été définies comme des tumeurs primitives occupant un site du côté gauche comprenant le côlon descendant, le côlon sigmoïde et le rectum.
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Jusqu'à environ 60 mois
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Survie sans progression (SSP) chez tous les participants
Délai: Jusqu'à environ 60 mois
|
La SSP a été définie comme le temps écoulé entre la date de randomisation et la maladie évolutive (MP) selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) version 1.1 ou le décès, quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité.
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Jusqu'à environ 60 mois
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Taux de réponse (RR) chez tous les participants
Délai: Jusqu'à environ 60 mois
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Le RR a été défini comme le nombre de participants ayant obtenu une réponse complète (RC) et une réponse partielle (RP) comme étant la meilleure réponse globale selon RECIST version 1.1. La meilleure réponse globale était la RC, suivie par la RP, la maladie stable (SD), la maladie évolutive ( PD), et non évaluable (NE).
CR : disparition de toutes les lésions cibles.
Tout ganglion lymphatique pathologique doit avoir une réduction de son axe court à <10 mm.
PR : diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la somme des diamètres de base comme meilleure réponse globale après randomisation., SD : ni retrait suffisant pour bénéficier du PR ni augmentation suffisante pour qualifier pour le PD, en prenant comme référence les plus petits diamètres de somme lors de l'étude.
PD : augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la plus petite somme de l'étude (cela inclut la somme de base si celle-ci est la plus petite de l'étude).
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Jusqu'à environ 60 mois
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Durée de réponse (DOR)
Délai: Jusqu'à environ 60 mois
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DOR signifie la période allant du jour où la CR ou la PR est confirmée pour la première fois jusqu'au jour de la PD documentée ou au jour du décès toutes causes confondues, selon la première éventualité.
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Jusqu'à environ 60 mois
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Nombre de participants traités par résection chirurgicale curative après chimiothérapie
Délai: Jusqu'à environ 60 mois
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La résection chirurgicale curative était définie comme une résection complète.
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Jusqu'à environ 60 mois
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Nombre de participants présentant des événements indésirables survenus pendant le traitement (TEAE)
Délai: Jusqu'à environ 60 mois
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L'événement indésirable (EI) a été défini comme tout événement médical indésirable chez un participant ayant reçu un produit pharmaceutique et qui n'avait pas nécessairement de relation causale avec ce traitement.
Un TEAE a été défini comme un événement indésirable apparaissant au cours de la période de traitement après avoir reçu le traitement du protocole.
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Jusqu'à environ 60 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Study Director, Takeda
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
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- Maladies du système digestif
- Tumeurs
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- Antimétabolites, Antinéoplasique
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- JapicCTI-142731 (Identificateur de registre: JapicCTI)
- jRCTs031180246 (Identificateur de registre: Japan Registry of Clinical Trials)
- UMIN000016776 (Identificateur de registre: UMIN Clinical Trials Registry)
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