Régime BFM-95 modifié comme chimiothérapie de première intention chez les adultes atteints de lymphome T-lymphoblastique

Tous les patients ont reçu un régime BFM modifié dérivé du NHL-BFM-95. Les différences étaient les suivantes : (1) au cours du traitement par méthotrexate à haute dose (HD-MTX), le folinate de citrovorum (CF) a été utilisé pour le sauvetage 36 h après l'administration de HD-MTX ; (2) la pirarubicine a été utilisée à la place de la daunorubicine (3) la pégaspargase a été utilisée à la place de la L-asparaginase pour les patients. MTX] 20 mg/m2 par semaine, les deux par voie orale) jusqu'à une durée totale de traitement de 24 mois. Les patients positifs pour le SNC ont reçu deux doses supplémentaires de MTX intrathécal aux jours 18 et 27 de l'induction et ont reçu une CRT après le traitement de réinduction. La dose était de 18 Gy. Les patients présentant des blastes identifiables dans la préparation LCR-cytospin mais moins de 5 cellules/µL dans le LCR n'étaient pas considérés comme positifs pour le SNC, mais ont reçu deux doses supplémentaires de MTX intrathécal aux jours 18 et 27. Pour les hommes présentant une atteinte testiculaire, aucune orchidectomie n'a été réalisée et l'irradiation (20 Gy) des testicules devait être limitée à une infiltration persistante des testicules prouvée par biopsie après le protocole M. La réponse au traitement a été évaluée au jour 33 et à la fin de l'induction chez BFM-95 modifié. Une réponse suffisante a été définie comme au moins 70 % de régression tumorale, moins de 5 % de blastes BM et aucune maladie du SNC au jour 33 et une rémission complète détectée par PET / CT à la fin de l'induction. Pour les patients présentant une réponse insuffisante à J33 ou à la fin du traitement d'induction devait être intensifié selon la branche à haut risque de l'essai ALL-BFM95, avec radiothérapie locale (30 Gy) et allogreffe de cellules souches sanguines.