Modifierad BFM-95-kur som första linjens kemoterapi hos vuxna med T-lymfoblastiskt lymfom

Alla patienter fick en modifierad BFM-regim som härleddes från NHL-BFM-95. Skillnaderna var följande: (1) under högdosbehandlingen med metotrexat (HD-MTX) användes citrovorumfolinat (CF) för räddning 36 timmar efter administreringen av HD-MTX; (2) Pirarubicin användes istället för daunorubicin (3) Pegaspargase användes istället för L-asparaginas för patienter. Alla patienter fick induktionsfas 1 och fas 2, följt av protokoll M, återinduktionsfas 1 och fas 2, och underhåll (merkaptopurin 50 mg/m2 dagligen och metotrexat [ MTX] 20 mg/m2 per vecka, båda oralt) i upp till en total behandlingslängd på 24 månader. CNS-positiva patienter fick två ytterligare doser av intratekal MTX på dag 18 och 27 av induktion och fick CRT efter återinduktionsterapi. Dosen var 18 Gy. Patienter med identifierbara blaster i CSF-cytospin-preparat men mindre än 5 celler/uL i CSF ansågs inte CNS-positiva utan fick två ytterligare doser av intratekal MTX dag 18 och 27. För män med testikelpåverkan utfördes inte orkiektomi, och bestrålning (20 Gy) av testiklarna skulle begränsas till biopsibevisad ihållande infiltration av testiklarna efter protokoll M. Respons på behandling utvärderades dag 33 och i slutet av induktion i Modifierad BFM-95. Tillräckligt svar definierades som minst 70 % tumörregression, mindre än 5 % BM-blaster och ingen CNS-sjukdom på dag 33 och fullständig remission upptäckt av PET/CT i slutet av induktionen. För patienter med otillräckligt svar på dag 33 eller i slutet av induktionsbehandlingen skulle intensifieras enligt högriskgrenen av studien ALL-BFM95, med lokal strålbehandling (30 Gy) och allogen blodstamcellstransplantation.