Zmodyfikowany schemat BFM-95 jako chemioterapia pierwszego rzutu u dorosłych z chłoniakiem limfoblastycznym T

Wszyscy pacjenci otrzymali zmodyfikowany schemat BFM, który wywodzi się z NHL-BFM-95. Różnice przedstawiały się następująco: (1) w trakcie terapii metotreksatem w dużych dawkach (HD-MTX) jako ratunek zastosowano Citrovorum folinate (CF) po 36 h od podania HD-MTX; (2) zastosowano pirarubicynę zamiast daunorubicyny (3) u pacjentów zastosowano pegaspargazę zamiast L-asparaginazy. Wszyscy pacjenci otrzymali indukcję fazy 1 i fazy 2, następnie protokół M, reindukcję fazy 1 i fazy 2 oraz leczenie podtrzymujące (merkaptopuryna 50 mg/m2 dziennie i metotreksat [ MTX] 20 mg/m2 co tydzień, oba doustnie) przez całkowity czas trwania terapii wynoszący maksymalnie 24 miesiące. Pacjenci z OUN otrzymali dwie dodatkowe dawki dokanałowego MTX w 18. i 27. dniu indukcji, a po reindukcji otrzymali CRT. Dawka wynosiła 18 Gy. Pacjenci z możliwymi do zidentyfikowania blastami w preparacie cytospiny płynu mózgowo-rdzeniowego, ale mniej niż 5 komórek/ul w płynie mózgowo-rdzeniowym nie zostali uznani za dodatnich w OUN, ale otrzymali dwie dodatkowe dawki dokanałowego MTX w dniach 18 i 27. U mężczyzn z zajęciem jąder nie wykonywano orchiektomii, a napromieniowanie jąder (20 Gy) miało ograniczać się do potwierdzonego biopsją przetrwałego nacieku jądra po protokole M. Odpowiedź na leczenie oceniano w 33. dniu i pod koniec indukcji w Zmodyfikowany BFM-95. Wystarczającą odpowiedź zdefiniowano jako co najmniej 70% regresji guza, mniej niż 5% blastów BM i brak choroby OUN w 33. dniu oraz całkowitą remisję wykrytą za pomocą PET/CT na koniec indukcji. Dla pacjentów z niewystarczającą odpowiedzią w dniu 33. lub na końcu leczenia indukcyjnego należało zintensyfikować zgodnie z oddziałem wysokiego ryzyka badania ALL-BFM95, z miejscową radioterapią (30 Gy) i allogenicznym przeszczepem komórek macierzystych krwi.