Modifiziertes BFM-95-Regime als First-Line-Chemotherapie bei Erwachsenen mit T-lymphoblastischem Lymphom

Alle Patienten erhielten ein modifiziertes BFM-Regime, das von NHL-BFM-95 abgeleitet war. Die Unterschiede waren wie folgt: (1) Im Verlauf einer Hochdosis-Methotrexat-Therapie (HD-MTX) wurde Citrovorumfolinat (CF) 36 h nach der Verabreichung von HD-MTX zur Rettung verwendet; (2) Pirarubicin wurde verwendet Anstelle von Daunorubicin (3) wurde Pegaspargase anstelle von L-Asparaginase für Patienten verwendet. Alle Patienten erhielten Induktionsphase 1 und Phase 2, gefolgt von Protokoll M, Reinduktionsphase 1 und Phase 2 und Erhaltungstherapie (Mercaptopurin 50 mg/m2 täglich und Methotrexat [ MTX] 20 mg/m2 wöchentlich, beides oral) für bis zu einer Gesamttherapiedauer von 24 Monaten. ZNS-positive Patienten erhielten an den Tagen 18 und 27 der Induktion zwei zusätzliche Dosen intrathekales MTX und erhielten nach der Reinduktionstherapie eine CRT. Die Dosis betrug 18 Gy. Patienten mit identifizierbaren Blasten im Liquor-Cytospin-Präparat, aber weniger als 5 Zellen/µl im Liquor, wurden nicht als ZNS-positiv betrachtet, erhielten aber an den Tagen 18 und 27 zwei zusätzliche intrathekale MTX-Dosen. Bei Männern mit Hodenbeteiligung wurde keine Orchiektomie durchgeführt, und die Bestrahlung (20 Gy) der Hoden sollte auf eine durch Biopsie nachgewiesene persistierende Infiltration der Hoden nach Protokoll M beschränkt werden. Das Ansprechen auf die Behandlung wurde an Tag 33 und am Ende der Induktion in bewertet Modifiziertes BFM-95. Ausreichendes Ansprechen wurde definiert als mindestens 70 % Tumorregression, weniger als 5 % BM-Blasten und keine ZNS-Erkrankung an Tag 33 und vollständige Remission, nachgewiesen durch PET / CT am Ende der Induktion. Für Patienten mit unzureichendem Ansprechen an Tag 33 bzw. am Ende der Induktionstherapie sollte entsprechend dem Hochrisikozweig der Studie ALL-BFM95 mit lokaler Strahlentherapie (30 Gy) und allogener Blutstammzelltransplantation intensiviert werden.