Modificeret BFM-95-regimen som førstelinjekemoterapi hos voksne med T-lymfoblastisk lymfom

Alle patienter modtog et modificeret BFM-regime, som var afledt af NHL-BFM-95. Forskellene var som følger: (1) i løbet af højdosis methotrexatbehandling (HD-MTX) blev citrovorum folinat (CF) brugt til redning 36 timer efter administrationen af ​​HD-MTX;(2) Pirarubicin blev brugt i stedet for daunorubicin (3) Pegaspargase blev brugt i stedet for L-asparaginase til patienter. Alle patienter fik induktionsfase 1 og fase2, efterfulgt af protokollen M, reinduktionsfase 1 og fase2, og vedligeholdelse (mercaptopurin 50 mg/m2 dagligt og methotrexat [ MTX] 20 mg/m2 ugentligt, begge oralt) i op til en samlet behandlingsvarighed på 24 måneder. CNS-positive patienter modtog to yderligere doser af intratekal MTX på dag 18 og 27 af induktion og modtog CRT efter reinduktionsterapi. Dosis var 18 Gy. Patienter med identificerbare blaster i CSF-cytospin-præparat, men mindre end 5 celler/uL i CSF, blev ikke betragtet som CNS-positive, men modtog to yderligere doser af intratekal MTX på dag 18 og 27. For mænd med testikelinvolvering blev orkiektomi ikke udført, og bestråling (20 Gy) af testikler skulle begrænses til biopsi-påvist vedvarende infiltration af testikler efter protokol M. Respons på behandling blev evalueret på dag 33 og ved slutningen af ​​induktion i Modificeret BFM-95. Tilstrækkelig respons blev defineret som mindst 70 % tumorregression, mindre end 5 % BM-blaster og ingen CNS-sygdom på dag 33 og fuldstændig remission påvist ved PET/CT ved slutningen af ​​induktionen. Til patienter med utilstrækkelig respons på dag 33 eller ved slutningen af ​​induktionsbehandlingen skulle intensiveres i henhold til højrisikogrenen af ​​forsøget ALL-BFM95 med lokal strålebehandling (30 Gy) og allogen blodstamcelletransplantation.