Rôle de l'activité sympathique et de la capacité splanchnique dans l'hypertension

La circulation splanchnique contient un lit veineux hautement compliant qui stocke normalement environ 25 % du volume sanguin et reçoit jusqu'à 25 % du débit cardiaque au repos. Il est fortement innervé par le système nerveux sympathique et cette régulation neuronale entraîne de grands changements de volume qui modulent la pression artérielle (TA). La circulation splanchnique pourrait jouer un rôle dans l'hypertension, comme le suggèrent des études montrant que la dénervation splanchnique chirurgicale abaissait efficacement la PA chez les sujets hypertendus sans affecter la fonction rénale. Récemment, des études sur des modèles animaux ont montré que l'activation sympathique splanchnique, en particulier des vaisseaux capacitifs, était essentielle au développement de l'hypertension. L'application clinique de ces résultats à l'hypertension humaine a pris du retard en raison des limites des approches expérimentales précédemment disponibles. Les chercheurs proposent d'utiliser la pléthysmographie radionucléide splanchnique et le retrait sympathique avec le triméthaphan, un bloqueur ganglionnaire, pour surmonter ces limitations.

Plusieurs études ont montré que l'activité sympathique contribue à l'hypertension. En conséquence, nos études précédentes ont montré que le sevrage sympathique avec le triméthaphan, un bloqueur ganglionnaire, entraînait une normalisation de la pression artérielle chez les sujets hypertendus. Fait intéressant, cela a été causé principalement par une chute du volume d'éjection systolique, plutôt que par une diminution de la résistance vasculaire artérielle, ce qui suggère qu'une diminution du retour veineux peut jouer un rôle majeur et qu'une contraction à médiation sympathique de la capacité splanchnique contribue au maintien de l'hypertension.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que la diminution de la PA induite par le blocage autonome avec le triméthaphan résulte d'une augmentation de la capacité splanchnique entraînant une réduction du retour veineux. Pour tester cette hypothèse, les chercheurs compareront l'effet du retrait sympathique sur la capacité splanchnique entre des sujets hypertendus et normotendus. La capacitance veineuse splanchnique sera mesurée par pléthysmographie radionucléide. Les volumes sanguins abdominaux seront mesurés à l'aide de globules rouges marqués au technétium-99 tout en appliquant différents niveaux de pression positive continue dans les voies respiratoires.

De plus, les chercheurs évalueront si les changements de capacité splanchnique mesurés par bioimpédance sont similaires à ceux mesurés par imagerie radionucléide. Pour cela, les chercheurs compareront les effets de la nitroglycérine sur la capacité splanchnique mesurée par les deux techniques.