Ruolo dell'attività simpatica e della capacità splancnica nell'ipertensione

La circolazione splancnica contiene un letto venoso altamente cedevole che normalmente immagazzina circa il 25% del volume sanguigno e riceve fino al 25% della gittata cardiaca a riposo. È altamente innervato dal sistema nervoso simpatico e questa regolazione neurale si traduce in grandi spostamenti di volume che modulano la pressione sanguigna (BP). La circolazione splancnica può svolgere un ruolo nell'ipertensione, come suggerito da studi che dimostrano che la denervazione splancnica chirurgica ha effettivamente abbassato la pressione arteriosa nei soggetti ipertesi senza influire sulla funzione renale. Recentemente, studi su modelli animali hanno dimostrato che l'attivazione del simpatico splancnico, in particolare dei vasi capacitivi, era fondamentale per lo sviluppo dell'ipertensione. La traduzione clinica di questi risultati nell'ipertensione umana è rimasta indietro a causa delle limitazioni negli approcci sperimentali precedentemente disponibili. Gli investigatori propongono di utilizzare la pletismografia con radionuclide splancnico e il ritiro simpatico con il trimetafano bloccante gangliare per superare queste limitazioni.

Diversi studi hanno dimostrato che l'attività simpatica contribuisce all'ipertensione. Di conseguenza, i nostri studi precedenti hanno dimostrato che l'astinenza simpatica con il trimetafano bloccante gangliare ha portato alla normalizzazione della pressione arteriosa nei soggetti ipertesi. È interessante notare che ciò è stato causato principalmente da una diminuzione della gittata sistolica, piuttosto che da una diminuzione della resistenza vascolare arteriosa, suggerendo che la riduzione del ritorno venoso può svolgere un ruolo importante e che una contrazione simpaticamente mediata della capacità splancnica contribuisce al mantenimento dell'ipertensione.

I ricercatori ipotizzano che la diminuzione della pressione arteriosa indotta dal blocco autonomico con trimetafano derivi da un aumento della capacità splancnica che porta a una riduzione del ritorno venoso. Per verificare questa ipotesi, i ricercatori confronteranno l'effetto del ritiro simpatico sulla capacità splancnica tra soggetti ipertesi e normotesi. La capacità venosa splancnica sarà misurata mediante pletismografia con radionuclidi. I volumi ematici addominali saranno misurati utilizzando globuli rossi marcati con tecnezio-99 applicando diversi livelli di pressione positiva continua delle vie aeree.

Inoltre, i ricercatori valuteranno se i cambiamenti nella capacità splancnica misurati dalla bioimpedenza sono simili a quelli misurati dall'imaging del radionuclide. A tal fine, i ricercatori confronteranno gli effetti della nitroglicerina sulla capacità splancnica misurata dalle due tecniche.