Rola aktywności współczulnej i pojemności trzewnej w nadciśnieniu

Krążenie trzewne zawiera wysoce podatne łożysko żylne, które normalnie przechowuje ~ 25% objętości krwi i otrzymuje do 25% spoczynkowej pojemności minutowej serca. Jest silnie unerwiony przez współczulny układ nerwowy, a ta regulacja neuronalna powoduje duże zmiany objętości, które modulują ciśnienie krwi (BP). Krążenie trzewne może odgrywać rolę w nadciśnieniu tętniczym, jak sugerują badania wykazujące, że chirurgiczne odnerwienie trzewne skutecznie obniża BP u osób z nadciśnieniem tętniczym bez wpływu na czynność nerek. Niedawno badania na modelach zwierzęcych wykazały, że trzewna aktywacja współczulna, szczególnie naczyń pojemnościowych, była krytyczna dla rozwoju nadciśnienia. Kliniczne przełożenie tych odkryć na nadciśnienie tętnicze u ludzi pozostaje w tyle z powodu ograniczeń dostępnych wcześniej metod eksperymentalnych. Badacze proponują zastosowanie splanchnicznej pletyzmografii radionuklidowej i wycofania współczulnego z blokerem zwojowym trimetafanem, aby przezwyciężyć te ograniczenia.

Kilka badań wykazało, że aktywność współczulna przyczynia się do nadciśnienia. W związku z tym nasze poprzednie badania wykazały, że współczulne wycofanie z blokerem zwojowym trimetafanu spowodowało normalizację BP u pacjentów z nadciśnieniem. Co ciekawe, było to spowodowane głównie spadkiem objętości wyrzutowej, a nie spadkiem tętniczego oporu naczyniowego, co sugeruje, że zmniejszony powrót żylny może odgrywać główną rolę, a współczulny skurcz pojemności trzewnej przyczynia się do utrzymania nadciśnienia.

Badacze wysuwają hipotezę, że spadek BP wywołany blokadą układu autonomicznego trimetafanem wynika ze wzrostu pojemności trzewnej prowadzącego do zmniejszenia powrotu żylnego. Aby przetestować tę hipotezę, badacze porównają wpływ wycofania współczulnego na pojemność trzewną między osobami z nadciśnieniem i normotensją. Pojemność żyły trzewnej zostanie zmierzona za pomocą pletyzmografii radionuklidowej. Objętości krwi w jamie brzusznej będą mierzone przy użyciu znakowanych krwinek czerwonych z technetem-99, stosując różne poziomy ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych.

Ponadto badacze ocenią, czy zmiany pojemności trzewnej mierzone za pomocą bioimpedancji są podobne do zmian mierzonych za pomocą obrazowania radionuklidów. W tym celu badacze porównają wpływ nitrogliceryny na pojemność trzewną mierzoną dwiema technikami.